Faire une correction avec l’acide hyaluronique

correction avec l'acide hyaluronique

Les mains, tout comme le visage, sont des parties du corps très visibles. Elles vieillissent à un rythme similaire et présentent des changements comparables avec le temps, les dommages causés par le soleil et le tabagisme. La perte de volume des mains expose les tendons, les veines et les protubérances osseuses sous-jacentes. Le rajeunissement des mains à l’aide de produits de comblement est une procédure qui donne une grande satisfaction aux patients et présente un risque relativement faible de complications. Cette étude examinera l’anatomie pertinente, la technique d’injection, la sécurité clinique et l’efficacité de la volumisation du remplissage dermique de la main vieillissante.

Le rajeunissement des mains vieillissantes est devenu de plus en plus populaire dans la médecine esthétique au cours des 8 dernières années. Avec le visage et le cou, les mains sont les parties les plus visibles du corps et subissent les mêmes signes de vieillissement. Tout comme pour le visage, la perte de volume des mains est un indicateur courant de l’âge.

Des facteurs intrinsèques et extrinsèques influencent le vieillissement des mains. L’épiderme de la peau s’amincit, des lentigines, une dyschromie et une rugosité de texture apparaissent, et une kératose séborrhéique et/ou actinique peut se développer. La quantité et la qualité du collagène et de l’élastine diminuent dans le derme, ce qui entraîne une laxité et un amincissement de la peau. Au plus profond de la peau, l’atrophie de la graisse sous-cutanée rend visibles les tendons sous-jacents et les protubérances osseuses. La vitesse et l’ampleur des changements varient en fonction de la génétique de chaque patient. La progression peut également être influencée par des facteurs tels que le tabagisme et l’abus d’alcool, l’exposition chronique au soleil, le surmenage, l’exposition aux toxines chimiques et les maladies rhumatologiques. Les traitements visant à rajeunir les mains, publiés dans la littérature, comprennent l’excision de la peau, les lasers et les peelings pour le resurfaçage de la peau, la sclérothérapie pour réduire les veines apparentes et l’utilisation de graisse autologue et/ou de produits de remplissage pour la volumisation.

Pharmacologie

L’utilisation de graisse autologue pour le rajeunissement des mains a été décrite pour la première fois par Fournier en 1988, en utilisant un seul gros bolus qui a ensuite été massé sur la surface dorsale. Des années plus tard, Coleman a modifié sa technique de greffe de graisse faciale et a mis l’accent sur l’utilisation de tunnels émoussés en utilisant des bolus plus petits qui, selon lui, augmentent la douceur et la rétention de graisse. Avec la disponibilité commerciale des produits de remplissage à base d’acide hyaluronique (HA) et d’hydroxylapatite de calcium (CaHA), de nombreux médecins ont commencé à utiliser des produits de remplissage au lieu de la graisse en raison de la facilité d’utilisation et de la cohérence des résultats. Ces produits étaient utilisés sans étiquette, mais les résultats étaient excellents, et l’augmentation des mains avec des produits de remplissage est devenue populaire dans le monde entier. En juin 2015, Merz Aesthetics a signalé que son produit CaHA  était le premier produit de remplissage injectable approuvé par la FDA pour l’augmentation des mains afin de corriger la perte de volume dans le dos des mains.

Le CaHA en tant que produit de comblement dermique est un injectable contenant 30 % de microparticules de CaHA dans un support de gel aqueux de carboxyméthylcellulose à 70 %.5 Les particules sont relativement grosses, de 25 à 45 µm, ce qui limite la phagocytose des macrophages et assure la durabilité. Après injection, le gel porteur est décomposé par l’organisme en 2 à 3 mois, mais le CaHA reste, stimulant la croissance des fibroblastes et la formation de collagène autour des microsphères.6,7 Le CaHA est chimiquement identique au composant calcium des os et des dents, ce qui confère au produit un degré élevé de biocompatibilité. Le profil de sécurité du CaHA est bien établi, puisque le matériau est largement utilisé depuis plusieurs décennies. Les tests d’allergie ne sont pas nécessaires, et les données cliniques démontrent que le matériau ne stimule pas la calcification ou une réaction de corps étranger.

La première indication cosmétique que le CaHA a reçue de l’organisme était la correction des rides et ridules modérées à sévères en 2006. En raison de la fermeté du produit et de la durée de l’effet (Certains auteurs ont indiqué qu’il pouvait durer jusqu’à 2 ans11), le CaHA a été décrit comme un implant injectable plutôt que comme un produit de comblement des rides.

L’AH en tant que produit de comblement dermique a été disponible pour la première fois en décembre 2003. L’AH est un biopolymère de glucosaminoglycanes composé de brins de chaînes répétitives d’acide d-glucuronique et de N-acétyl-d-glucosamine. C’est un composant de la matrice extracellulaire très répandu chez l’homme ainsi que chez de nombreuses autres espèces. L’AH est présent dans la peau, le liquide synovial, les muscles et le corps vitré de l’œil, entre autres endroits du corps humain. En tant que lubrifiant et composant structurel important des tissus, l’AH est extrêmement hydrophile et peut se lier à plusieurs fois son propre poids en eau. L’AH est également hautement biocompatible avec une faible incidence d’événements indésirables (EI) antigéniques.

L’HA natif a une faible viscosité et une demi-vie très courte (un tiers de l’HA endogène est recyclé chaque jour). Afin d’augmenter la durée, les fabricants d’HA de remplissage incorporent des agents de réticulation pour rendre les produits suffisamment denses et durables pour être des agents de remplissage efficaces. La fermeté et la longévité des produits à base d’AH disponibles dans le commerce varient en fonction de la concentration en AH, du poids moléculaire de l’AH et de l’étendue de la réticulation, avec une durée allant de 6 mois à 2 ans. Les premiers produits à base d’AH étaient obtenus à partir de sources animales telles que les peignes de coq. Tous les produits modernes sont fabriqués par fermentation bactérienne avec des streptocoques équins. Un certain nombre de produits de remplissage à base d’AH sont actuellement disponibles, avec des indications pour un ou plusieurs des éléments suivants : la correction des rides et/ou des plis du visage tels que les plis nasogéniens, l’augmentation des lèvres et la volumisation du milieu du visage. Les produits de comblement à base d’AH sont de loin les plus populaires pour les cosmétiques, principalement en raison de leur capacité à se dissoudre, généralement dans les 24 heures, avec l’hyaluronidase disponible sur le marché.

Un autre produit utilisé pour l’augmentation des mains est une forme en poudre d’acide poly-l-lactique (PLLA) qui est soluble dans l’eau stérile. Le PLLA est utilisé depuis les années 1960 pour diverses indications, notamment les sutures résorbables, les plaques orthopédiques, les stents urologiques et comme véhicule pour les vaccins.15,16

Au fil des ans, le PLLA a démontré qu’il était une substance sûre, biocompatible et non immunostimulante qui se dégrade dans l’organisme dans un délai fiable. Dans les années 1990, l’examen microscopique des tissus entourant immédiatement les points de suture composés de PLLA a montré une nette augmentation du dépôt de collagène. Il a été déterminé que le PLLA était le principe actif et, en 1999, la première formulation injectable pour le remplissage dermique a été approuvée en Europe.

Acide hyaluronique Paris

Quelques sites pour plus d’infos :

https://www.crpce.com , https://acide-hyaluronique-paris.com, https://www.marais-esthetique.fr, https://centremarceau.com , https://www.lazeo.com

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