Etude médicale sur le botox

L'étude sur le botox

Les interactions entre les traitements du visage à base de toxine botulique et les émotions incarnées

Résumé
Les injections de toxine botulique (BTX) réduisent la mobilité des muscles et sont couramment utilisées pour traiter l’apparition des rides du froncement des sourcils glabellaires. Les recherches montrent que ce traitement cosmétique entraîne une réduction de la dépression. Cette réduction est conforme à la théorie des émotions incarnées, car les patients ont une capacité réduite à froncer les sourcils et reçoivent donc moins de réactions négatives associées à cette action. Les recherches actuelles ont exploré cet effet et trois autres hypothèses concernant les effets des injections de BTX cosmétique basées sur les émotions incarnées. On a émis l’hypothèse que le traitement des pattes d’oie (ou des rides d’expression) réduirait l’humeur, car les sourires de Duchenne des patients seraient altérés. Il a été supposé que les traitements BTX faciaux altéreraient la reconnaissance des expressions émotionnelles car la capacité à imiter les émotions serait réduite. Enfin, il a été supposé que, comme les traitements BTX empêchent les expressions faciales associées à l’excitation sexuelle, la fonction sexuelle serait altérée après le traitement. Vingt-quatre participants traités au BTX et douze participants appariés (tous de sexe féminin) ont été testés avant et après le traitement. Les résultats ont montré que le traitement BTX des rides d’expression était associé à une augmentation des scores de dépression. En outre, le traitement au BTX était associé à une réduction de la capacité de reconnaissance des émotions et de la fonction sexuelle. Les résultats actuels ajoutent à nos connaissances des effets psychologiques des injections de puissantes neurotoxines et élargissent le champ d’application de l’incarnation des émotions.

Introduction
La réduction des rides du visage grâce à des injections de toxine botulique (BTX) est devenue un élément de base de l’industrie des traitements esthétiques. Il s’agit de la procédure esthétique la plus populaire avec 4,5 millions de traitements en 2016. L’action pharmacologique de la BTX consiste à réduire la mobilité des muscles faciaux ciblés, ce qui a pour conséquence de réduire l’apparence des rides du visage. Toutefois, il est de plus en plus évident que ces traitements affectent les réponses psychologiques des patients, ainsi que leurs actions musculaires et l’apparence des rides. Ici, les effets des traitements BTX cosmétiques sur ces réponses psychologiques sont examinés avec des explications de ces résultats basées sur le concept d’émotions incarnées. D’autres hypothèses, dans trois domaines d’intérêt, sont dérivées de la théorie des émotions incarnées et sont testées dans un groupe de patients traités au BTX et de patients de comparaison. Le premier domaine d’intérêt est l’effet des traitements BTX sur les muscles utilisés pour exprimer des émotions positives et négatives et comment ceux-ci peuvent avoir des effets négatifs et positifs sur l’humeur respectivement. Le deuxième domaine d’intérêt est la manière dont les traitements BTX peuvent empêcher le mimétisme facial et si cela peut nuire à la reconnaissance des émotions. Le dernier domaine d’intérêt porte sur le rôle que jouent les expressions faciales lors de l’excitation sexuelle et sur la manière dont les traitements BTX pourraient réduire ces expressions et donc potentiellement la satisfaction sexuelle.

L’effet psychologique le plus étudié des traitements BTX a été le changement d’humeur qui résulte du traitement des rides de froncement des sourcils. Il a été observé à l’origine que les patients traités pour les rides glabellaires par le BTX semblaient plus heureux. Cette observation ne pouvait être qu’apparente, car ces patients avaient une capacité réduite à froncer les sourcils même s’ils étaient malheureux ; cependant, il a été démontré depuis que cet effet sur l’humeur va au-delà de la simple apparence. Finzi & Wasserman ont démontré que le traitement des rides du front réduisait de manière significative les symptômes des patients atteints de dépression et Lewis & Bowler ont démontré qu’il y a une amélioration générale de l’humeur suite au traitement BTX des rides du front par rapport à un groupe de comparaison qui avait reçu d’autres traitements cosmétiques. Depuis ces études, un certain nombre d’essais contrôlés randomisés (ECR) ont démontré l’effet robuste que le traitement BTX des rides du front a sur la dépression.

L’explication courante de l’effet du BTX sur l’humeur découle de l’hypothèse de la rétroaction faciale. Cette théorie suggère que la formation d’une expression faciale renforce le sentiment interne de cette expression. Parmi les démonstrations de cet effet, on peut citer le fait que le fait de sourire donne à un dessin animé une apparence plus drôle. Bien que cette conclusion initiale ait été contestée, le principe a été reproduit à de nombreuses reprises et une méta-analyse montre un effet de rétroaction faciale robuste. Il a également été démontré qu’un certain nombre d’émotions sont affectées par le retour d’information des expressions faciales : plisser le nez rend plus dégoûté et froncer les sourcils conduit à une évaluation plus négative des images. La rétroaction émotionnelle ne se limite pas aux actions faciales et l’exploration des effets que le fait de bouger son corps, ainsi que son visage, a sur les émotions a conduit à l’idée d’émotion incarnée. L’émotion incarnée fournit une explication possible de l’effet des traitements BTX sur l’humeur : les patients qui ont reçu un traitement pour les muscles corrugateurs et procerus (groupes musculaires ciblés dans les traitements de la ligne de froncement des sourcils) seraient incapables de froncer les sourcils et ne recevraient donc pas le feedback affectif négatif qu’est l’émotion incarnée associée au froncement des sourcils. L’explication est que l’absence de rétroaction de l’affect négatif conduit à l’effet positif que les traitements BTX ont démontré avoir sur l’humeur.

Les émotions incarnées et l’hypothèse du feedback facial ont été développées selon l’opinion dominante de la théorie des émotions de base qui suggère que les expressions émotionnelles sont les signaux extérieurs des sentiments intérieurs. Cependant, des travaux plus récents suggèrent que les expressions faciales sont des outils d’influence sociale et que les liens entre les émotions et les expressions faciales ne sont peut-être pas aussi directs qu’on le pensait auparavant. La vision alternative de l’écologie comportementale des expressions faciales suggère que le froncement des sourcils n’indique pas toujours la tristesse ou la colère, mais qu’il peut être utilisé pour recruter la protection ou susciter la soumission. Dans cette optique, les émotions ne se traduisent pas toujours par des expressions faciales. Les émotions incarnées et les réactions faciales peuvent être considérées comme potentiellement cohérentes avec les deux visions des expressions émotionnelles car, indépendamment du fait que le froncement de sourcils soit dû à un sentiment de tristesse ou à une tentative de recrutement de protection, la théorie des émotions incarnées prédit que le froncement de sourcils augmente la tristesse. Ainsi, bien qu’il puisse y avoir ou non une rétroaction des émotions à l’expression, il existe des preuves, comme indiqué ci-dessus, que les expressions se répercutent sur les émotions.

On pourrait avancer qu’une autre explication de l’effet du BTX sur l’humeur repose sur les interactions sociales. Le traitement BTX empêche les froncements de sourcils et la personne est donc moins susceptible de froncer les sourcils de son entourage. En raison du mimétisme social des expressions émotionnelles, cela signifie que moins de personnes fronceront les sourcils en retour de la personne, ce qui pourrait avoir un effet positif global sur l’humeur. Bien que cette autre explication soit possible, la preuve en est apportée par la démonstration que les traitements BTX affectent l’activation de l’amygdale pendant un exercice de mimétisme facial et donc, même en dehors d’un contexte social, le BTX affecte le traitement des émotions.

Jusqu’à présent, il a été démontré que les traitements BTX cosmétiques ont des effets largement positifs sur l’humeur d’une personne. Nous examinons ici la possibilité que ces traitements puissent également avoir des effets négatifs, comme le prédisent directement les idées d’émotions incarnées.

Lignes de rire
Les rides du lion ne sont pas les seules lignes du visage qui sont couramment traitées par des injections cosmétiques de BTX. Les lignes qui rayonnent à partir des coins des yeux sont souvent ciblées par des injections dans les muscles de l’orbicularis oculi. Ces lignes sont connues sous le nom de pattes d’oie ou de rides d’expression et les recherches présentées ici visent à déterminer si la paralysie pharmacologique des muscles qui produisent ces rides d’expression a un effet sur l’humeur.

Les muscles orbicularis oculi jouent un rôle important dans le sourire, comme l’a démontré la recherche sur le sourire de Duchenne. Un sourire de Duchenne (ou sourire vrai) est un sourire qui implique à la fois la bouche et les yeux : le zygomaticus major et les muscles orbicularis oculi sont contractés. Il peut être comparé à un faux sourire, qui n’utilise que le zygomaticus major et est parfois appelé sourire de Pan Am ou sourire au Botox. Les recherches montrent qu’un sourire qui utilise les muscles des yeux est considéré comme plus chaleureux et plus sincère qu’un sourire qui n’utilise que les muscles de la bouche. Soussigan a démontré que l’effet de rétroaction du sourire est plus fort lorsque les muscles orbiculaires sont contractés. L’importance potentielle des sourires de Duchenne a également été démontrée dans deux études sur des photographies figurant dans des annuaires. Ces études ont montré que les personnes qui affichaient un sourire de Duchenne dans leur annuaire divorçaient moins et vivaient plus longtemps que celles qui ne souriaient qu’avec leur bouche. On ne sait pas exactement pourquoi ces relations existent, mais ces études montrent que les personnes qui ont tendance à sourire avec leurs yeux ont des résultats plus positifs dans leur vie.

Étant donné l’importance des muscles orbicularis oculi dans le sourire, on peut s’attendre à ce que la réduction de leur mobilité par l’utilisation d’injections de BTX ait des conséquences psychologiques. La théorie de l’émotion incarnée prédit que la réduction de la capacité d’une personne à faire sourire un Duchenne réduirait le feedback facial qu’elle reçoit d’un sourire. Une conséquence possible est que l’humeur d’une personne sera moins bonne si elle a reçu un traitement BTX qui réduit la mobilité des muscles de l’orbicularis oculi. C’est exactement ce que fait le traitement BTX de la patte d’oie.

L’un des objectifs de l’étude actuelle était d’explorer l’effet du traitement BTX de la patte d’oie sur les scores d’humeur avant et après le traitement. Les participants ont été recrutés soit pour recevoir du BTX uniquement pour leurs rides de froncement, soit à la fois pour les rides de froncement et les pattes d’oie – il est rare de trouver des personnes ayant reçu un traitement pour les pattes d’oie mais pas pour les rides de froncement. L’hypothèse était que les personnes qui avaient reçu un traitement au BTX pour les pattes d’oie obtiendraient un score plus élevé sur une mesure de la dépression après le traitement que celles qui avaient reçu un traitement différent.

Reconnaissance des émotions
Il a été démontré que l’émotion incarnée affecte la reconnaissance des expressions émotionnelles chez les autres et cela s’explique par l’effet de mimétisme. La preuve en est que la reconnaissance des émotions chez les autres est améliorée grâce au mimétisme facial. En effet, empêcher le mimétisme des expressions émotionnelles conduit à une moins bonne reconnaissance des émotions, alors qu’encourager le mimétisme des expressions peut augmenter la précision de la reconnaissance des émotions. On pourrait donc s’attendre à ce que les traitements qui réduisent la capacité à imiter les expressions faciales des autres entraînent une diminution de la précision de la détermination des émotions représentées dans les expressions faciales des autres.

Il existe déjà des recherches qui explorent les effets des injections de BTX sur le traitement des émotions. Par exemple, le temps nécessaire pour lire un texte émotionnel est allongé suite à des injections faciales de BTX. De même, la taille de la réponse émotionnelle aux clips vidéo est réduite pour les participants traités au BTX par rapport aux témoins. Cela indique une réduction de l’émotion ressentie, ce qui est confirmé par une activation plus faible dans l’amygdale lorsque les personnes traitées au BTX tentent d’imiter une expression de colère. Baumeister, Papa & Foroni ont testé les personnes ayant été traitées au BTX pour les rides du front et ont comparé les témoins. Ils ont constaté que, par rapport aux témoins, les participants traités au BTX jugeaient les phrases légèrement émotionnelles comme étant moins émotives. De même, ils ont constaté que les visages heureux et tristes étaient considérés comme moins heureux et moins tristes respectivement par le groupe traité au BTX. Enfin, les visages heureux et tristes ont été classés comme tels plus lentement après le traitement BTX. L’ensemble de ces études suggère qu’il y a une réduction de la réponse émotionnelle après le traitement au BTX.

Ces recherches antérieures démontrent que la force d’une évaluation émotionnelle est réduite ou ralentie après les traitements BTX. Ce qui est potentiellement plus intéressant, c’est de savoir s’il y a également une réduction de la précision avec laquelle les expressions émotionnelles sont reconnues. Les injections de BTX pour des raisons cosmétiques entraînent une réduction de la capacité à imiter certaines expressions faciales. Par conséquent, comme le mimétisme est important pour la reconnaissance des expressions émotionnelles, on pourrait s’attendre à ce que les personnes qui ont subi des traitements BTX cosmétiques soient moins performantes dans les tâches de reconnaissance des émotions. Des recherches antérieures ont montré que le traitement BTX réduit effectivement la capacité à déterminer les émotions lorsqu’elles sont exprimées uniquement par les yeux en utilisant la tâche “Lire l’esprit dans les yeux” (RMET).

La recherche actuelle s’appuie sur ces recherches antérieures de deux manières. Tout d’abord, les participants ont été testés avant et après les traitements en utilisant un modèle prospectif pour isoler les différences individuelles. Deuxièmement, une tâche de reconnaissance des émotions sur le visage entier a été incluse, ainsi que la RMET, afin d’évaluer une vision plus naturelle. Cette deuxième tâche était le test de reconnaissance des expressions faciales (FER) qui consiste à mélanger les visages d’Ekman avec des visages neutres pour varier la difficulté de la tâche, qui est de juger l’émotion montrée sur le visage. L’hypothèse a été émise que les personnes ayant reçu des traitements au BTX présenteraient un déficit dans les tâches de reconnaissance des émotions après le traitement et que ce déficit serait en outre plus important que celui observé dans un groupe de comparaison ayant reçu un traitement cosmétique n’impliquant pas de BTX.

Plaisir sexuel
Les recherches actuelles ont également cherché à savoir si les émotions incarnées ou les réactions faciales ont un rôle à jouer dans les rapports sexuels et la réussite de l’orgasme. Le dysfonctionnement orgasmique a un taux de prévalence compris entre 16 et 25 % chez les femmes et est lié à la satisfaction sexuelle. En effet, l’orgasme féminin a suscité un intérêt considérable de la part des chercheurs depuis la fin du XXe siècle. Le rôle des expressions faciales pendant les rapports sexuels est examiné ici et il s’agit de savoir si les traitements qui réduisent les expressions faciales d’émotion peuvent avoir un impact sur la qualité ou la facilité d’atteindre l’orgasme.

Seules quelques études ont examiné les expressions faciales pendant les rapports sexuels, mais les recherches existantes suggèrent que des actions faciales involontaires sont systématiquement associées à l’orgasme. Célèbrement, Master et Johnson ont étudié le comportement au cours de 10 000 interactions sexuelles. L’une de leurs nombreuses observations a été la fréquence des froncements de sourcils observés pendant la phase de plateau (c’est-à-dire l’excitation sexuelle précédant l’orgasme). La présence de froncements de sourcils pendant l’excitation sexuelle a été confirmée par des chercheurs qui ont codé des clips vidéo de visages de personnes pendant la masturbation en utilisant le système Facial Action Coding. Les plus grandes différences d’expression entre le stade du plateau et les stades de base initiale ou de résolution concernaient la présence de la chute de la mâchoire (AU26) et du froncement des sourcils (AU4). La culture populaire a inventé le terme “O face” pour désigner cette expression46.

Des études sur des primates non humains ont également mis en évidence des modèles cohérents d’expressions faciales pendant l’excitation sexuelle. Les macaques à queue courte montrent une contraction des muscles onduleurs (ou froncement des sourcils) pendant l’activité sexuelle. Bien que cette constatation suggère l’existence d’une universalité potentielle de cette expression faciale, des recherches récentes ont mis en évidence de légères variations culturelles dans les expressions faciales produites pendant le plaisir sexuel.

Plusieurs raisons expliquent les expressions faciales associées à l’orgasme. Tout d’abord, il se peut que les expressions faciales améliorent la communication coitale en fournissant un retour d’information au partenaire sexuel. Ceci est conforme à la vision de l’écologie comportementale de l’expression émotionnelle. Cette communication peut agir comme une récompense pour le partenaire ou simplement améliorer le timing et la coopération – dans un cas comme dans l’autre ; cela contribuerait à renforcer les liens entre les deux partenaires. Par ailleurs, l’application de l’émotion incarnée à l’expérience de l’excitation sexuelle suggère que l’acte de froncement des sourcils n’est pas seulement une réponse à l’excitation sexuelle, mais peut également la soutenir et l’améliorer. Autrement dit, le visage O n’est pas seulement le résultat de l’excitation sexuelle, mais il fait partie de l’expérience de l’excitation sexuelle sans laquelle l’expérience sera réduite. Une conséquence de cette dernière explication est que le fait d’inhiber l’expression faciale de l’excitation, que ce soit par la volonté ou pharmacologiquement, réduirait l’expérience de cette excitation. L’hypothèse testée ici est donc que les rapports de plaisir sexuel des participants seront réduits à la suite d’injections de BTX qui empêchent le froncement des sourcils associé à l’excitation sexuelle.

Afin de tester l’effet du traitement cosmétique au BTX sur le plaisir sexuel, la qualité de l’expérience sexuelle des participants a été mesurée à l’aide du Female Sexual Function Index (FSFI). Cette mesure se compose de 19 questions qui se rapportent aux six domaines de la fonction sexuelle : désir, excitation, lubrification, orgasme, satisfaction et douleur. Si l’hypothèse suggère que le traitement BTX aura un effet néfaste sur la fonction sexuelle dans son ensemble, il a également été prédit que le domaine de l’orgasme serait le plus affecté par les traitements BTX.

Expérience
L’expérience actuelle a comparé les participants qui ont reçu un traitement cosmétique BTX avec ceux qui ont reçu des traitements cosmétiques qui n’affectent pas la mobilité faciale. Comme les personnes ont choisi elles-mêmes leur traitement, il serait préférable d’appeler cela une quasi-expérience plutôt qu’une expérience. Des comparaisons ont également été faites entre les participants qui ont reçu un traitement BTX pour les rides du lion uniquement et ceux qui ont combiné ce traitement avec un traitement BTX pour les pattes d’oie, ce qui fait qu’il y avait trois groupes de participants. La conception était naturaliste, les participants étant recrutés pour suivre un traitement cosmétique choisi par eux-mêmes, mais les participants ont été testés avant le traitement cosmétique et après leur traitement pour comparer chaque participant avec leurs propres mesures de base. Bien qu’il n’y ait pas eu de critères de sélection basés sur le sexe, tous les participants étaient des femmes. La quasi-expérience a exploré l’humeur des participants, leur capacité à reconnaître les expressions émotionnelles avec précision et elle a inclus une mesure de la fonction sexuelle.

Résultats
Catégorisation des participants
Vingt-quatre des trente-six participants (tous de sexe féminin) ont déclaré avoir reçu des injections de BTX entre la première et la deuxième séance de test. Ces injections étaient destinées aux muscles onduleurs et procerus pour traiter les rides du front glabellaires. Parmi ces participants, 11 ont également reçu d’autres injections dans leurs muscles orbiculaires pour traiter les pattes d’oie. Le groupe de comparaison était composé de 12 participantes qui n’ont pas reçu d’injections de BTX mais qui ont reçu des peelings faciaux, des produits de remplissage cutanés, un traitement au laser ou des aiguilles cutanées entre la première et la deuxième séance. Le tableau 1 fournit des détails démographiques sur les trois groupes de participantes et des précisions sur le calendrier des deux séances. L’âge des participants n’était pas significativement différent entre les trois groupes, F(2, 33) = 1,804, p = 0,180. Tous les participants ont été invités à deux reprises à remplir toutes les parties de la procédure. Deux participants (tous deux à la seule condition de la ligne de froncement des sourcils du BTX) ont choisi de ne pas remplir le questionnaire du FSFI lors de l’une ou l’autre session.

Questionnaire sur l’humeur
Les résultats du questionnaire montrent qu’il y a eu une diminution de l’humeur négative après le traitement pour les participants qui ont reçu le traitement BTX pour les rides du lion uniquement, alors qu’une diminution similaire n’a pas été observée pour le groupe non-BTX ni pour le groupe BTX pour les rides du lion et les pattes d’oie. Une ANOVA à deux voies avec des facteurs de type de traitement et de séance a révélé une interaction significative, F(2, 33) = 8,564, p = 0,001, η2 = 0,318. En utilisant des comparaisons planifiées, il a été révélé qu’il y avait une amélioration significative de l’humeur (scores HADS plus bas) pour les participants qui avaient reçu des traitements BTX pour les rides du front uniquement, t(12) = 3,285, p = 0,007, d = 1. 897, alors que le score HADS était plus élevé, bien que de manière non significative, pour les participants qui avaient reçu un traitement BTX pour les pattes d’oie également, t(10) = 0,339, p = 0,742, d = 0,214, et pour ceux qui faisaient partie du groupe non-BTX, t(11) = 1,201, p = 0,255, d = 0,724.

Notes moyennes de base et de post-traitement sur le questionnaire sur l’humeur du HADS. Les participants sont classés en fonction du type de traitement BTX qu’ils ont reçu. Les barres d’erreur indiquent des intervalles de confiance à 95 %. Les valeurs de signification montrent les comparaisons simples avant et après le traitement.

Le score global du HADS pourrait être divisé en fonction d’un élément de dépression et d’un élément d’anxiété. Une ANOVA à trois voies incluant la mesure comme facteur (dépression contre anxiété) a trouvé une interaction non significative traitement par traitement par mesure, F(2, 33) = 0,017, p = 0,986, η2 = 0,001. Par ailleurs, deux analyses distinctes des deux mesures ont révélé des interactions significatives entre la séance et le type de traitement pour l’anxiété, F(2, 33) = 5,393, p = 0,009, η2 = 0,246, et la dépression, F(2, 33) = 4,980, p = 0,013, η2 = 0,232.

Test de lecture de l’esprit dans les yeux
Les réponses au test de reconnaissance des émotions basé sur les régions oculaires uniquement pour les 36 images ont été converties en une seule mesure de précision en termes de proportion correcte. La figure 2 montre la performance globale de ce test avant et après le traitement pour les deux groupes traités au BTX et les groupes non traités au BTX. Une ANOVA bidirectionnelle avec des facteurs de type de traitement et de séance a trouvé une interaction qui se rapproche de la signification, F(2, 33) = 3,78, p = 0,050, η2 = 0,116. Cette interaction était cependant significative si l’on compare les deux conditions BTX à la condition non-BTX, F(1, 34) = 4,578, p = 0,040, η2 = 0,095. En utilisant les comparaisons prévues, il a été révélé qu’il y avait une baisse significative de la performance après le traitement BTX de la ligne de froncement des sourcils, t(12) = 2,277, p = 0,042, d = 1,314, et après le traitement BTX de la ligne de froncement des sourcils et de la patte d’oie, t(10) = 2,399, p = 0,037, d = 1,517, mais pas après les traitements non-BTX, t(11) = 0,810, p = 0,435, d = 0,488.

Performance moyenne de base et post-traitement au test de lecture de l’esprit dans les yeux. Les participants sont classés en fonction du type de traitement BTX qu’ils ont reçu. Les barres d’erreur indiquent des intervalles de confiance à 95 %. Les valeurs de signification montrent les comparaisons simples avant et après le traitement.

Test de reconnaissance des émotions faciales
Le test FER a été analysé pour obtenir une mesure de la précision globale de l’identification des émotions, quelle que soit la force de l’émotion exprimée. On montre les résultats de ce test pour les participants avant et après le traitement. La mesure de la précision a augmenté après le traitement pour les participants non traités au BTX, mais a diminué pour les participants traités au BTX. Une ANOVA bidirectionnelle avec des facteurs de type de traitement et de session a révélé une interaction significative, F(2, 33) = 4,375, p = 0,021, η2 = 0,210. En utilisant les comparaisons prévues, il a été révélé qu’il y avait une augmentation significative de la performance pour les participants non traités au BTX, t(11) = 2,321, p = 0,040, d = 1,400, alors que la baisse de performance n’était pas significative pour les participants traités à la ligne de froncement des sourcils du BTX, t(12) = 0,820, p = 0,420, d = 0,473, mais était significative pour les participants traités à la ligne de froncement des sourcils et aux pattes d’oie du BTX, t(10) = 2,543, p = 0,029, d = 1,608.

Performance moyenne de base et post-traitement au test de reconnaissance des expressions faciales (FER). Les participants sont classés en fonction du type de traitement BTX qu’ils ont reçu. Les barres d’erreur indiquent des intervalles de confiance à 95 %. Les valeurs de signification montrent les comparaisons simples avant et après le traitement.

Indice de la fonction sexuelle des femmes
On montre les scores avant et après traitement de la composante orgasme du FSFI pour les deux groupes traités au BTX et le groupe non traité au BTX. Les groupes traités au BTX montrent une baisse du score global de satisfaction de l’orgasme après le traitement, que la patte d’oie ait été traitée ou non – une baisse qui n’était pas apparente dans le groupe non traité au BTX. Une ANOVA a été réalisée avec les facteurs de la séance (de base ou post-traitement) et du type de traitement sur le score de satisfaction de l’orgasme. L’interaction entre le type de traitement et la séance était significative, les scores chutant davantage après les traitements BTX que les traitements non-BTX, F(2, 31) = 3,650, p = 0,038, η2 = 0,191. En utilisant les comparaisons prévues, il a été révélé qu’il n’y avait pas de changement significatif pour les participants non-BTX, t(11) = 0,638, p = 0,536, d = 0,385, mais qu’il y avait une baisse significative du FSFI après le traitement pour les participants traités au BTX uniquement pour la lignée des sourcils, t(10) = 3. 012, p = 0,013, d = 1,905, et une baisse presque significative après le traitement des participants ayant reçu la lignée de froncement des sourcils et des pattes d’oie traités au BTX, t(10) = 2,508, p = 0,067, d = 1,596. L’ensemble complet des données du FSFI (avec les six sous-échelles) est disponible pour analyse à l’adresse suivante

Les scores de base et post-traitement sur les sous-échelles d’orgasme de l’indice de la fonction sexuelle des femmes (FSFI) sont classés selon le type de traitement BTX qu’elles ont reçu. Les barres d’erreur indiquent des intervalles de confiance à 95 %. Les valeurs de signification montrent les comparaisons simples avant et après le traitement.

Discussion
La toxine botulique est une puissante neurotoxine. Ses effets sur des groupes musculaires ciblés sont efficaces pour un large éventail de conditions médicales et elle est rapidement devenue un produit de traitement cosmétique populaire1. L’étude actuelle démontre que l’utilisation du BTX pour ses effets cosmétiques peut également avoir des effets psychologiques de grande envergure. Les résultats nous informent de ces effets psychologiques potentiels, mais ils nous en disent également plus sur l’incarnation des émotions.

Les résultats présentés ici démontrent que le traitement au BTX des rides du lion glabellaires entraîne une amélioration de l’humeur des patients en cosmétique, ce qui corrobore les résultats précédents5. Contrairement aux recherches précédentes, l’effet d’amélioration de l’humeur du BTX a été constaté ici chez les participants (plutôt qu’entre les participants) en utilisant un modèle de base / post-traitement. Cela confirme que l’humeur des participants changeait après le traitement et que les personnes plus heureuses n’étaient pas seulement plus enclines à choisir les traitements au BTX. Ceci est également confirmé par les ECR qui ont été menés récemment sur son efficacité en tant que traitement de la dépression. La conclusion actuelle est également conforme à l’idée basée sur l’émotion incarnée selon laquelle le fait d’interrompre la capacité de froncer les sourcils réduit l’effet négatif.

La recherche actuelle a approfondi l’étude de l’humeur en examinant l’effet du traitement BTX des pattes d’oie sur l’humeur. Ce traitement implique des injections dans les muscles de l’orbicularis oculi et conduit à une réduction des rides du visage, parfois appelées rides du rire. Sur la base de l’émotion incarnée, il a été prédit que le traitement des rides du rire entraînerait une baisse de l’humeur d’une personne. Il se trouve que tous les participants qui ont été traités au BTX pour les pattes d’oie l’ont été également pour les rides de froncement des sourcils. Ainsi, afin d’isoler tout effet du traitement des pattes d’oie, il est logique de comparer les personnes qui ont reçu le BTX pour les rides du front uniquement avec celles qui ont reçu le traitement pour les rides du front et les pattes d’oie. Les résultats de cette comparaison ont montré que l’effet du traitement pour les pattes d’oie était d’augmenter les scores de dépression et d’anxiété par rapport à ceux des personnes qui n’avaient reçu que le traitement pour les rides du lion.

La théorie expliquant pourquoi le traitement des pattes d’oie diminue l’humeur est la même que celle expliquant pourquoi le traitement des rides du lion glabellaires améliore l’humeur. Le traitement de la patte d’oie par des injections de BTX dans les muscles orbiculaires entraîne un manque de mobilité de ces muscles et l’incapacité de sourire en utilisant les muscles oculaires, c’est-à-dire de faire un sourire à la Duchenne. La force du feedback facial qu’une personne recevrait en souriant serait donc réduite par rapport à une personne non traitée et donc elle se sentirait moins heureuse même en souriant. Les résultats actuels montrent que l’ampleur de l’effet négatif du traitement de la patte d’oie semble être similaire à l’effet positif du traitement des rides du lion, de sorte que pour les personnes ayant suivi les deux traitements, il n’y a pas de baisse d’humeur nette. Cette constatation démontre le potentiel de conséquences négatives de l’interférence avec l’incarnation des émotions. C’est également un point important à prendre en compte pour toute personne qui serait tentée de ne faire traiter que ses rides de rire par le BTX, car cela pourrait entraîner une augmentation des scores de dépression.

La deuxième hypothèse testée était qu’une perte de mobilité du visage à la suite d’injections de BTX serait liée à une perte de la capacité de reconnaissance de l’expression émotionnelle, mettant à l’épreuve le concept selon lequel le mimétisme facial est important dans le décodage de l’expression émotionnelle. Cet effet avait été démontré précédemment, mais dans le cadre d’une expérience qui n’évaluait que la reconnaissance des émotions de la région des yeux et il n’était donc pas certain que la reconnaissance des émotions de l’ensemble du visage serait affectée de la même manière. Deux mesures distinctes de la reconnaissance des émotions ont été utilisées dans la quasi-expérience actuelle. Il a été confirmé la conclusion précédente selon laquelle la reconnaissance des émotions des yeux était affectée par les injections de BTX. Cette recherche a été prolongée par la constatation que la reconnaissance des émotions de l’ensemble du visage était également affectée par les injections de BTX, comme cela a été observé dans la tâche FER.

Les résultats actuels de la FER et du RMET sont considérés comme la preuve que le traitement au BTX interfère avec les voies de reconnaissance des émotions. La voie supposée en question est le processus consistant à imiter l’expression jugée afin de mieux ressentir l’émotion exprimée31. En empêchant ou en réduisant ce processus de mimétisme, le traitement BTX réduit la précision avec laquelle les expressions faciales de l’émotion sont reconnues. La conséquence de cet effet est que les personnes qui ont subi un traitement cosmétique au BTX peuvent être moins capables d’interagir efficacement dans des contextes sociaux qui pourraient nécessiter l’interprétation de subtils indices faciaux.

Une autre question est de savoir si les personnes qui ont subi un traitement BTX plus important présentent un plus grand préjudice dans la reconnaissance des expressions émotionnelles que celles qui ont subi un traitement BTX moins important. D’après les données recueillies ici, le test FER et le RMET montrent tous deux un plus grand préjudice dans le traitement de l’expression émotionnelle après un traitement pour les pattes d’oie et les rides de froncement que pour les seules rides de froncement. Il convient d’interpréter cet effet potentiel avec prudence, car il est possible qu’il soit influencé par les différentes capacités de base du test FER. Bien que les différences entre les deux conditions BTX dans chaque tâche ne soient pas significatives, leur effet combiné suggère que les personnes ayant des rides de froncement et des pattes d’oie traitées avec le BTX présentent un plus grand préjudice dans la reconnaissance de l’expression émotionnelle que celles qui n’ont que leurs rides de froncement traitées. L’évaluation complète de cette différence nécessitera des recherches plus approfondies consacrées à la réponse à cette question, en particulier l’évaluation du nombre total d’unités de BTX reçues ainsi que du nombre d’endroits traités.

L’hypothèse finale et la plus novatrice qui a été testée concernait l’expression du plaisir lors de l’excitation sexuelle. Des recherches antérieures ont montré que les groupes musculaires souvent ciblés dans les traitements cosmétiques au BTX sont les mêmes que ceux qui sont associés à l’excitation sexuelle et à l’orgasme. La réduction de la mobilité de ces muscles peut donc interférer avec l’expression et la rétroaction de l’excitation pendant l’activité sexuelle. Les recherches actuelles confirment cette hypothèse dans la mesure où les participants ont signalé qu’après un traitement au BTX, la fonction sexuelle avait diminué : en particulier, les orgasmes étaient plus difficiles à atteindre et moins satisfaisants.

L’étude actuelle suggère que la réduction de la capacité à faire les expressions faciales associées au plaisir sexuel entraîne une réduction de la sensation de plaisir rapportée qui y est associée. Ce résultat démontre l’importance des expressions faciales lors des rapports sexuels. Les résultats suggèrent que les expressions faciales ne se produisent pas simplement pour communiquer du plaisir à un partenaire, mais qu’elles font partie intégrante de la sensation de plaisir et sont importantes dans le processus d’atteinte de l’orgasme. Cela démontre le rôle important du feedback facial dans les rapports sexuels et l’impact négatif important et potentiellement inimaginable des traitements cosmétiques BTX.

Les recherches actuelles n’ont utilisé que des mesures d’auto-évaluation pour analyser l’effet des traitements BTX sur la fonction sexuelle. Étant donné que les expressions faciales pendant les rapports sexuels peuvent jouer plus d’un rôle, les recherches futures devraient porter sur les effets plus larges que le traitement peut avoir. En particulier, il a été supposé que l’orgasme féminin fait partie de l’union par paires et que la communication de l’orgasme par les expressions faciales sera donc un aspect important de la proximité émotionnelle. En tant que tel, les études futures devraient examiner l’expérience et la satisfaction du partenaire sexuel de la personne qui a reçu le traitement BTX pour déterminer si la perte de l’élément de communication du visage O entraîne une réduction de sa satisfaction ou de sa proximité émotionnelle.

 

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