Etude clinique sur le botox

Etude sur le botox

Presque toutes les deux semaines, un nouveau traitement de l’acné « incontournable » commence à faire parler de lui dans le milieu des soins de la peau, que ce soit par des traitements au charbon, des masques aztèques en argile ou des chants grégoriens aux dieux de la peau pendant la pleine lune (tout pour se débarrasser d’un bouton kystique, n’est-ce pas ?). Et récemment, une injection a fait son apparition dans le monde de l’acné, mais ce n’est pas nouveau, et ce n’est certainement pas révolutionnaire – c’est juste votre fille, Botox, qui fait la fine bouche dans les traitements contre l’acné.

Le Botox, qui a été la baguette magique pour resserrer la peau relâchée, lisser les ridules, freiner la transpiration excessive et même prévenir les migraines, est maintenant accepté dans la communauté de l’acné comme une petite grâce salvatrice – du moins pour certains dermatologues, qui ont publié la seule étude à ce jour sur l’effet du Botox sur l’acné. Dans cette étude, il a constaté que 85 % des 20 patients (il s’agissait clairement d’un échantillon très réduit) auxquels on a injecté une seule dose de Botox ont constaté une diminution de la taille des pores et de la production d’huile dans la région.

Lorsque vous transpirez, vous libérez davantage d’huiles sébacées qui peuvent entraîner l’obstruction des pores et l’acné, qui n’est pas affiliée à l’étude. « Lorsque nous injectons du Botox dans le front et entre les sourcils à des fins cosmétiques, de nombreux patients ont constaté qu’ils transpirent moins, ont également une diminution de l’acné frontale ».

Donc, vous savez, un gros bon vieux effet secondaire positif à une liste déjà longue d’effets secondaires positifs, lorsqu’il est administré correctement. Pourtant, tous les dermatologues ne sont pas convaincus que le Botox peut être utilisé sur le visage pour traiter l’acné. « Personnellement, je n’utilise pas le Botox pour traiter l’acné et j’avertis mon patient de l’utiliser principalement pour traiter l’acné, surtout lorsque les injections sont faites sur l’ensemble du visage, ce qui peut entraîner une paralysie de certains muscles faciaux et donc une expression inégale, l’incapacité de sourire d’un côté et des sourcils tombants.

De plus, le Botox n’est qu’un remède temporaire, et vos fonctions sudoripares se rétablissent dès que vos nerfs établissent de nouvelles connexions avec vos glandes sudoripares, ce qui peut se produire au bout de quelques mois. « Pour dire les choses simplement, il existe de meilleurs traitements pour l’acné en ce moment. Néanmoins, si votre dermatologue vous suggère le Botox, n’ayez pas peur ; c’est non seulement temporaire (donc sans remords de la part de l’acheteur, heureusement), mais aussi efficace, ce qui en fait une option légitime à envisager.

Comment devenir une infirmière cosmétique
L’industrie de la beauté a connu une croissance exponentielle ces dernières années et les procédures cosmétiques sont de plus en plus demandées.

Mais à mesure que la demande de procédures cosmétiques non chirurgicales augmente, le public comprend également l’importance de faire appel à des professionnels qualifiés pour ces procédures, afin de réduire le risque de complications.

La carrière d’infirmière est polyvalente, mais quelle que soit la voie choisie, le rôle principal d’une infirmière est de veiller à la santé et au bien-être de ses patients.

Les soins infirmiers esthétiques ne sont pas différents, les procédures qu’ils pratiquent contribuant généralement à l’estime de soi de leurs patients.

Que fait une infirmière esthétique ?
Les infirmières cosmétiques effectuent une série d’interventions non chirurgicales pour aider les patients à soigner leur apparence. Les procédures comprennent :
Injections
Botox
Collagène/autres produits de remplissage
Neurotoxine
Sclérothérapie
Traitements de la peau
Microdermabrasion
Suppression des tatouages
Peelings chimiques
La luminothérapie
Micro-needling
Traitements au laser
Épilation
Rajeunissement de la peau

Opportunités de carrière
Il existe de nombreuses possibilités de carrière pour les infirmières esthéticiennes, y compris le travail indépendant, beaucoup d’entre elles choisissant de créer leur propre clinique de beauté ou de travailler en freelance dans d’autres établissements.

Les infirmières esthétiques peuvent également obtenir un emploi dans des cabinets ou des cliniques médicales esthétiques, des hôpitaux de jour esthétiques ou des établissements de soins thermaux.

Enseignement
Pour devenir infirmière esthétique en Australie, vous devez d’abord être qualifiée d’infirmière autorisée. La qualification d’infirmière autorisée s’obtient généralement en suivant un cursus de licence en soins infirmiers, qui dure environ trois ans d’études à temps plein, mais il existe d’autres filières pour les infirmières diplômées.

L’étape suivante consiste à s’inscrire auprès de l’Agence australienne de réglementation des praticiens de la santé, qui définit les politiques et les normes et réglemente les praticiens de la santé agréés en Australie, et idéalement, à acquérir une certaine expérience générale des soins infirmiers.

Pour devenir infirmière esthétique, les infirmières agréées doivent obtenir une qualification de troisième cycle en soins infirmiers esthétiques, par exemple un diplôme d’études supérieures.

Un diplôme de troisième cycle en soins infirmiers cosmétiques dure environ 10 mois à temps plein et vous permettra d’acquérir les compétences nécessaires pour effectuer des procédures cosmétiques, des traitements dermiques et des procédures injectables, y compris les produits de remplissage dermique et les relaxants musculaires. Les étudiants doivent également effectuer un stage clinique de 76 heures.

Botox, partez ! Les rides des yeux sont peut-être un aspect redouté du vieillissement, mais elles servent en fait à quelque chose, selon une étude récente : communiquer des émotions sincères.

Il est étudié comment notre cerveau perçoit les rides autour des yeux. Ils pensent que nous sommes tout simplement capables de faire confiance à la sincérité des expressions lorsque nous voyons, par exemple, des pattes d’oie autour des yeux de quelqu’un qui sourit.

Lorsque le cerveau perçoit des différences entre les expressions, les chercheurs disent qu’il sélectionne celle qu’il considère la plus importante. Dans cette étude, la rivalité visuelle a été utilisée pour tester la réponse du cerveau à différentes expressions, certaines avec et d’autres sans rides des yeux.

Les chercheurs ont présenté deux images aux participants. L’un des yeux du participant a vu une expression avec le marqueur de Duchenne et l’autre œil a vu la même expression sans le marqueur de Duchenne. Le cerveau alterne d’abord entre les différentes images, puis fait entrer en conscience perceptuelle celle qu’il trouve la plus significative.

Les expressions impliquant le marqueur de Duchenne ont toujours été dominantes. Donc, si l’émotion est plus intense, votre cerveau préfère en fait la faire entrer en conscience perceptuelle pendant plus longtemps.

On a également demandé aux participants comment ils évaluaient l’intensité et la sincérité des expressions tristes et souriantes. Les expressions de Duchenne ont été systématiquement classées comme étant plus fortes et plus authentiques.

Ces résultats démontrent l’existence d’un langage universel potentiel pour la lecture des émotions. En d’autres termes, une action faciale donnée peut jouer un rôle unique dans plusieurs expressions faciales, surtout si cette action façonne vos interactions sociales. Par exemple, savoir si le sourire d’un étranger est authentique et si l’on peut lui faire confiance, vous avertit si vous devez vous dérober ou non.

Exemple d’images utilisées dans l’étude pour représenter le marqueur de Duchenne
Les auteurs affirment que ces résultats nous aident à mieux comprendre pourquoi certaines expressions faciales comportent des actions spécifiques, comme les rides des yeux, et comment cela aide à la perception des émotions sous-jacentes. Ils se demandent si la difficulté à lire le marqueur de Duchenne n’est pas un facteur qui intervient chez les personnes souffrant de certains handicaps.

Lorsque vous avez des interactions sociales, vous devez percevoir si une personne est sincère ou non. Ce qui m’intéresse maintenant, c’est de savoir quels seront les résultats si nous faisons ce même test avec des personnes atteintes de troubles du spectre autistique. Elles ont souvent du mal à lire les émotions des autres, c’est pourquoi nous nous demandons si cela n’a pas un rapport avec leur capacité à lire ce marqueur de sincérité ».

Quand les yeux des Irlandais sourient, ils vous volent votre cœur, avec leur marqueur Duchenne. Pas besoin de botox.

Nouvelle enquête publiée sur l’effet des injections de Botox sur la qualité de vie et l’estime de soi

Une importante revue de dermatologie, démontrant que des augmentations de la qualité de vie globale et de l’estime de soi ont été observées chez les participants traités par la toxine botulique de type A ou Botox Cosmetic. Dans cette enquête randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo, On a travaillé avec une centaine de participants qui ont été traités soit avec Botox Cosmetic, soit avec un placebo salin pour les rides du visage.

Les participants à l’étude ont été photographiés et randomisés pour recevoir des injections de Botox Cosmetic dans la zone glabellaire (entre les sourcils), le front et les pattes d’oie ou des injections d’une solution saline. Il n’est pas rare qu’après un traitement au Botox, les patients rapportent une augmentation de la satisfaction de leur apparence. De nombreuses personnes récemment traitées au Botox signalent une élévation de leur humeur, se déclarant plus heureuses. Tous les participants à cette étude ont répondu à une enquête sur les résultats de santé consistant en un questionnaire sur la satisfaction et le plaisir de la qualité de vie, avant les injections et deux semaines et trois mois après les injections.

Des améliorations statistiquement significatives des participants traités au Botox Cosmétique ont été observées dans les réponses aux questions sur la qualité de vie concernant la santé physique, l’humeur, les activités ménagères, la satisfaction générale de la vie, la satisfaction corporelle, la conscience de soi, l’intellect, l’estime de soi, l’apparence, la compréhension, la satisfaction du poids, l’attrait et le sentiment de bien-être. Des augmentations de l’estime de soi globale et de l’estime de soi liée à l’apparence, à la société et aux performances ont été observées chez les participants traités avec Botox Cosmetic.

Les résultats ont révélé que les injections de Botox entraînent une amélioration de la qualité de vie et de l’estime de soi. De plus, les participants n’ayant jamais reçu d’injections de Botox (participants n’ayant jamais reçu d’injections auparavant) ont démontré une plus grande amélioration de la qualité de vie et de l’estime de soi par rapport aux participants ayant déjà été exposés au Botox. De plus, les participants familiers avec le Botox ont démontré une amélioration soutenue de la qualité de vie et de l’estime de soi par rapport aux participants naïfs au Botox, même lorsqu’ils ont reçu une injection de placebo.

Les résultats de cette étude nous demandent de penser différemment aux traitements cosmétiques au Botox. Nous connaissons depuis longtemps les bienfaits des traitements au Botox sur le plan physique, mais disposer aujourd’hui de données indiquant que le Botox améliore également un état psychique, l’estime de soi et la qualité de vie est très significatif. Cela contribue probablement à la grande popularité du produit. La question qui se pose maintenant est la suivante : si le fait de prendre du Botox permet aux gens de se sentir mieux dans leur peau, cela pourrait-il se traduire par une plus grande productivité dans leur vie professionnelle et un plus grand bonheur dans leur vie personnelle ?

Les résultats ont montré que les personnes qui ont reçu du Botox ont une satisfaction nettement plus grande en ce qui concerne les activités ménagères, l’estime de soi liée à la performance et l’estime de soi liée à la vie sociale. D’autres ont montré que ceux qui ont et se sentent plus positifs sont plus productifs sur leur lieu de travail et dans leurs relations personnelles. Les données montrent que le Botox a le potentiel de transformer les résultats et d’améliorer considérablement l’estime de soi et la qualité de vie.

Cette formation spécialisée lui a permis de concentrer son éducation et sa pratique médicale renommée spécifiquement sur la chirurgie et les traitements du visage, faisant de lui un expert des techniques douces nécessaires pour obtenir des résultats sûrs et naturels. Il est un conférencier international, un médecin éducateur national et un pionnier dans la recherche et le développement des technologies et des techniques de chirurgie plastique.

Clinique de la toxine botulique (Botox)

La thérapie à la toxine botulique a été utilisée pour traiter de nombreux troubles neurologiques, notamment :

Clignotement ou contraction des muscles d’un côté du visage
Dystonias
Spasticité due aux accidents vasculaires cérébraux, à la sclérose en plaques, aux lésions cérébrales
Transpiration pathologique anormale et bave
Maux de tête et autres affections douloureuses
L’unité de la toxine botulique (Botox) n’utilise pas la toxine botulique à des fins cosmétiques.

La toxine botulique est une puissante neurotoxine produite par la bactérie Clostridium botulinum. Lorsqu’elle est purifiée et délivrée exactement là où c’est nécessaire, elle devient un agent thérapeutique puissant. Il existe sept types connus de toxine C. botulinum, mais seuls les types A (Botox®) et B (Myobloc®) sont utilisés comme traitements médicaux.

L’objectif de la thérapie est de réduire les spasmes et les douleurs musculaires et de rétablir une fonction plus utile. Une très petite dose de toxine botulique est injectée dans un muscle pour bloquer certains des messages qui sont envoyés des nerfs aux muscles, réduisant ainsi les spasmes.

Les neurones génèrent de nouvelles terminaisons nerveuses qui réactivent la contracture musculaire, de sorte que l’amélioration est limitée dans le temps, et le traitement est généralement répété tous les 3 à 4 mois. La physiothérapie ou l’ergothérapie aide parfois à rétablir la fonction musculaire normale.

Plus d’informations sur la toxine botulique (Botox)

Effets secondaires de la thérapie à la toxine botulique
La thérapie à la toxine botulique est un traitement sûr et efficace lorsqu’elle est administrée en quantités appropriées par un neurologue qualifié. Certains patients présentent une faiblesse temporaire dans le groupe de muscles traités ou dans les muscles voisins. Par exemple, une ptose (chute de la paupière) peut se développer après le traitement d’un blépharospasme. Des symptômes de type grippal se développent chez certains patients, mais rarement. Les patients atteints de certaines autres maladies neuromusculaires, telles que la sclérose latérale amyotrophique ou la myasthénie grave, ne sont pas forcément des candidats appropriés pour une thérapie à la toxine botulique. Il est rare que certains patients développent des anticorps contre le médicament au fil du temps, ce qui rend le traitement inefficace.

Les injections de Botox sont liées à des symptômes qui imitent la myasthénie grave

Des injections de toxine botulique de type A – communément appelée Botox – à des fins cosmétiques ou médicales ont été liées à des effets secondaires transitoires similaires aux symptômes de la myasthénie grave (MG) chez deux personnes, détaillés dans un rapport de cas.

L’étude, intitulée Injections de toxine botulique associées à une myasthénie grave suspectée : une cause sous-estimée de présentation clinique de type MG.

Le Botox est fabriqué à partir d’une toxine produite par la bactérie Clostridium botulinum, et son utilisation est en augmentation, notamment en neurologie et en dermatologie. Son injection peut interrompre la communication entre les nerfs et les cellules musculaires, et entraîner des altérations similaires à celles observées dans les maladies neuromusculaires.

L’un était une femme de 55 ans qui souffrait de dysphagie (difficultés de déglutition), de dysarthrie (élocution lente ou difficile), de ptose du côté droit (paupière tombante) et de faiblesse musculaire. Outre la myasthénie grave, elle était soupçonnée d’être atteinte de sclérose latérale amyotrophique.

L’autre patient était un homme de 46 ans qui se plaignait d’une double vision épisodique et d’une ptose du côté droit. Il a été envoyé pour une évaluation neurophysiologique de la MG oculaire. Chez le premier patient, il a été testé négatif pour les anticorps anti-récepteur d’acétylcholine dans le sang – une caractéristique de la MG.

Tous deux avaient utilisé le Botox à des fins cosmétiques et pour traiter des migraines.

La femme a déclaré que ses symptômes ont commencé quelques jours après une « fête du botox », où elle a reçu des injections bilatérales autour du muscle orbicularis oculi (qui ferme les paupières) par une infirmière. Ses symptômes se sont résorbés deux mois après un premier examen, mais une gigue accrue (variations des signaux nerveux) et des résultats anormaux à l’électromyographie (EMG) ont confirmé les hypothèses selon lesquelles ils étaient causés par des injections de Botox.

Des augmentations de gigue et des résultats d’EMG similaires ont été observés chez l’homme, qui avait reçu plusieurs injections de Botox environ deux semaines plus tôt dans les muscles du visage et de la tête/cou comme traitement contre la migraine.

Son équipe médicale a également conclu que les problèmes de communication neuromusculaire étaient causés par les injections de Botox, et on lui a conseillé d’arrêter ce traitement. Ses symptômes ont disparu quatre mois plus tard.

Ce rapport suggère que les patients n’informent pas automatiquement leurs médecins de l’utilisation du Botox, et qu’ils ne sont peut-être pas conscients des risques potentiels associés à ces injections, ont noté les enquêteurs. Ainsi, les médecins devraient se renseigner sur les injections de Botox avant d’effectuer des tests invasifs et coûteux chez les personnes présentant une faiblesse évidente des muscles faciaux.

« Les cas présentés illustrent les résultats neurophysiologiques obtenus chez deux patients dont on soupçonne la présence de MG après l’utilisation de BoNTA [Botox] et soulignent l’importance de se renseigner sur les précédentes injections de BoNTA, ont écrit les chercheurs.

Ils soulignent également qu’il est essentiel que les patients soient informés des effets secondaires possibles de la thérapie au BoNTA.

Lorsque les femmes souffrent d’incontinence vésicale, l’envie d’uriner peut se manifester soudainement et parfois de manière incontrôlée, entraînant des fuites. Les patients en quête de soulagement peuvent d’abord opter pour des thérapies de première et de deuxième intention, comme la réduction de la consommation de liquides ou de boissons caféinées, l’entraînement des muscles du plancher pelvien et la prise de médicaments.

Si ces traitements s’avèrent toutefois insuffisants, les patients peuvent rechercher des options plus invasives, notamment une forme de stimulation nerveuse appelée neuromodulation sacrée (un dispositif implanté vendu sous le nom d’InterStim), ou une injection de toxine botulique dans la vessie, qui est vendue sous le nom de Botox.

Une comparaison directe entre la neuromodulation sacrée et la toxine botulique, montre que le Botox soulage davantage les femmes au quotidien, mais qu’il pourrait également être associé à un plus grand nombre d’effets indésirables.

Une injection de toxine botulique dans le muscle de la vessie permet de traiter l’incontinence urinaire d’urgence en relaxant les muscles hyperactifs de la vessie qui sont à l’origine de cette affection. Un implant de neuromodulation sacrée fait la même chose en envoyant des impulsions électriques aux nerfs de la colonne vertébrale.

« L’incontinence urinaire d’urgence est courante, 17 % des femmes de plus de 45 ans et 25 % des femmes de plus de 75 ans en souffrent, auteur principal de l’étude et professeur d’obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l’université Duke. C’est pourquoi il est important pour les patients et les prestataires de soins de santé d’avoir des informations qui peuvent guider leur choix entre ces deux thérapies.

L’étude a porté sur 381 femmes de neuf centres médicaux américains qui ont enregistré au moins six épisodes d’incontinence en urgence sur trois jours consécutifs et qui n’avaient pas connu d’amélioration avec d’autres traitements.

Les participantes ont été choisies au hasard pour recevoir soit une neuromodulation sacrée, soit une injection de 200 unités de toxine botulique. Après une période d’essai visant à tester leur réactivité aux thérapies, 364 femmes ont été inscrites et suivies pendant six mois après le traitement.

L’équipe d’étude a analysé le nombre d’épisodes d’incontinence d’urgence sur des « journaux de la vessie » mensuels. Les participantes qui ont reçu de la toxine botulique ont vu leur nombre d’épisodes quotidiens d’incontinence par impériosité diminuer de 3,9 en moyenne, contre 3,3 en moyenne dans le groupe de neuromodulation sacrée. La différence était statistiquement significative.

Les participants ayant reçu de la toxine botulique ont également fait état d’une plus grande réduction des symptômes gênants, d’une plus grande satisfaction à l’égard du traitement et d’une plus grande probabilité d’approuver le traitement.

En outre, parmi les participants qui ont tenu au moins quatre journaux intimes mensuels, un pourcentage plus élevé de participants atteints de toxine botulique a constaté une réduction d’au moins 75 % ou une résolution complète des symptômes d’incontinence d’urgence.

Cependant, les patients atteints de Botox présentaient également un taux trois fois plus élevé d’infections urinaires. Certains participants à l’étude de la toxine botulique ont également dû se soumettre à un autocathétérisme intermittent, bien qu’à des taux inférieurs à ceux signalés dans les études précédentes utilisant cette dose.

Pour les participants à la neuromodulation sacrée, l’événement indésirable le plus fréquent était l’enlèvement ou la révision de l’implant pendant les six mois. Cela s’est produit à un faible taux, similaire à celui des études précédentes.

Cette étude est précieuse car il s’agit du premier essai randomisé comparant l’efficacité de deux thérapies de troisième ligne approuvées dans une population gravement touchée. L’information devrait aider à orienter les soins.

Bien que l’étude n’ait pas comparé le coût des deux traitements, M. Amundsen a noté que les patients qui reçoivent la toxine botulique peuvent avoir besoin d’injections supplémentaires dans le cadre de la poursuite du traitement. En outre, l’étude ne prend en compte que le Botox et aucune conclusion ne peut être tirée pour les autres préparations à base de toxine botulique qui peuvent être utilisées pour traiter l’incontinence d’urgence.

Les zones de peau anhidrotique et hypohidrotique ont été identifiées par un test à l’iode 4, 8 et 12 semaines après les injections (12, 14). Une solution alcoolique iodée a été appliquée sur le dos de chaque participant. Les sujets sont ensuite entrés et sont restés dans un sauna jusqu’à ce qu’une petite quantité de sueur soit visible sur la peau. Une feuille de papier blanc (45 g/m2) a ensuite été pressée contre le dos et tachée de noir au contact de la peau humide. Les zones anhidrotiques se présentaient sous la forme de cercles blancs sur le papier et les zones hypohidrotiques, où seule une petite quantité de sueur était présente, étaient visibles sous la forme de points aux limites entre les cercles blancs et la zone noire.

Toutes les empreintes ont été scannées et ensuite utilisées dans le programme informatique Adobe Photoshop CS4, où les zones anhidrotiques et hypohidrotiques ont été mesurées pour chaque point d’injection. Les données appelées zone hypohidrotique dans la section Résultats sont en fait la zone anhidrotique et la zone hypohidrotique au total, telles que mesurées dans le programme informatique.

Comme toutes les injections de l’étude avaient un volume de 0,1 ml, la dose différait selon les concentrations utilisées. Les surfaces moyennes anhidrotiques et hypohidrotiques par unité, respectivement, ont donc été calculées pour chaque concentration afin de comparer l’effet des différentes concentrations.

Objectif et paramètres

Le principal objectif de l’essai était d’étudier l’effet anhidrotique à 4 semaines après des injections intradermiques de Botox, Dysport, Xeomin et NeuroBloc dilués à 4 concentrations différentes chacun.

L’objectif principal de l’étude était la surface anhidrotique par unité (cm2/U) pour chaque traitement (c’est-à-dire les 16 différentes combinaisons produit-concentration) à 4 semaines après le traitement.

Les objectifs secondaires étaient d’étudier la surface anhidrotique par unité à 8 et 12 semaines après les injections intradermiques des différents produits et concentrations et la surface hypohidrotique par unité à la semaine 4, 8 et 12. Un autre objectif était d’étudier les changements longitudinaux de l’effet.

Analyses statistiques

L’estimation de la taille de l’échantillon dans cette étude exploratoire n’était pas basée sur des critères statistiques, mais sur des études similaires.

La concentration optimale des 4 produits a été évaluée à l’aide de statistiques descriptives et de graphiques. La concentration optimale a été définie comme la concentration générant la plus grande surface anhidrotique moyenne par unité pour chaque produit. En outre, des comparaisons de traitement ont été effectuées par des différences de moyennes des moindres carrés provenant d’une analyse de variance à modèle mixte (ANOVA) avec le traitement et la position sur le dos (latérale/médiale) comme effets fixes, et le sujet comme effet aléatoire.

Cette étude randomisée en double aveugle sur des volontaires sains montre que 25 U/ml est la concentration optimale de Botox et de Xeomin pour réduire la transpiration. Pour Dysport, la concentration optimale était d’environ 100 U/ml. Aucun effet de pointe clair n’a été observé pour le Dysport dans cette étude, avec de petites différences de puissance pour des concentrations de 50 U/ml, 100 U/ml et 200 U/ml. Cependant, Dysport 100 U/ml était plus efficace que Dysport 500 U/ml. Une étude de cohorte plus importante augmenterait les chances de saisir la concentration la plus appropriée à utiliser pour le Dysport, qui semble être d’environ 100 U/ml. Pour le NeuroBloc, la concentration optimale était de 50 U/ml ; cependant, compte tenu de la forme du graphique, la concentration optimale pourrait être encore plus faible. Les futures études avec NeuroBloc devraient inclure les concentrations 10 U/ml, 25 U/ml, 50 U/ml et 100 U/ml, dans la recherche d’un effet de pointe et d’une concentration optimale pour la toxine B. Le NeuroBloc et les toxines de type A ont eu un effet anhidrotique similaire, mais l’effet du NeuroBloc semblait diminuer de façon plus importante à la semaine de mesure. Ceci est conforme aux études cliniques précédentes. De plus, l’étude confirme les observations précédentes de NeuroBloc en tant qu’agent spécifique des neurones autonomes et sudomoteurs avec un effet relativement faible sur les muscles. En comparant les rapports de conversion de dose entre les toxines de type A et B pour l’effet anhidrotique et l’effet relaxant sur les muscles, une opportunité de traiter l’hyperhidrose dans des groupes spéciaux devient évidente. La dilution permet de traiter l’hyperhidrose générale sur de grandes surfaces, telles que le tronc, sans dépasser la dose maximale. En outre, les doses plus faibles provoquent moins d’effets secondaires sur le tissu musculaire sous-jacent lors du traitement des parties sensibles du corps, comme la zone centrale du visage. Les avantages de l’utilisation de faibles concentrations de BTX peuvent également être constatés pour les autres produits, mais pas dans la même mesure que pour le NeuroBloc. Cette étude, ainsi que d’autres, montre que le niveau de dilution des produits est important pour un effet optimal. Cependant, bien que le Botox et le Dysport soient approuvés pour le traitement de l’hyperhidrose axillaire, la plupart des études dose-réponse sont encore réalisées sur les muscles et les α-neurones moteurs, qui diffèrent des neurones sudomoteurs autonomes. Allergan (Botox) et Ipsen (Dysport) ont utilisé des doses prédéterminées pour l’hyperhidrose axillaire, ce qui est suffisant pour obtenir de bons résultats sur une base de groupe. Cependant, lors du traitement d’une maladie chronique telle que l’hyperhidrose, il est pratique d’utiliser une dose individuelle et minimale avec un effet optimal, en partie pour réduire le risque d’effets secondaires et d’immunisation, en partie pour réduire les coûts.

À notre connaissance, les sociétés médicales ne disposent d’aucun test pour étudier l’effet des toxines sur les neurones sudomoteurs autonomes. La méthode utilisée dans cette étude est très simple et facile à réaliser avec des résultats reproductibles. Kranz et al. ont comparé l’effet du Botox et du Dysport sur la réduction de la transpiration avec les résultats correspondants. Ils ont utilisé une méthode similaire mais ont choisi la peau abdominale, qui offre des conditions de transpiration homogènes. Nous avons effectué la mesure sur le dos en faveur d’une surface uniforme et d’une peau moins poilue.

Pour un clinicien, il est nécessaire d’avoir un régime de dosage et de concentration pour chaque produit, surtout s’il passe d’un produit à l’autre. Les rapports de conversion de dose entre le Botox et le Dysport ont, dans la littérature, été signalés comme variant considérablement entre les différentes études réalisées sur les muscles. On a constaté que le rapport de conversion de dose était de 1:3-6 (Botox:Dysport) lorsque les concentrations étaient différentes (4-7). En revanche, lorsque le Botox et le Dysport étaient tous deux dilués à la concentration de 100 U/ml et que la solution contenait la même quantité d’albumine, il n’y avait pas de différence d’effet, étudié sur les muscles chez des volontaires sains et in vitro.

La présente étude, réalisée sur la transpiration et les neurones sudomoteurs autonomes, apporte des preuves supplémentaires qu’il est crucial de prendre en compte la concentration de BTX lors de la comparaison de différents produits. En diluant tous les produits à une concentration de 100 U/ml, l’effet clinique était relativement similaire, ce qui a également été constaté dans notre étude précédente. En revanche, en comparant la surface anhidrotique moyenne par unité obtenue après injection de 50 U/ml, le rapport de conversion de dose calculé était de 1:3,3 pour le Botox:  Dysport, et si les concentrations optimales de l’étude étaient comparées, c’est-à-dire Botox 25 U/ml et Dysport 100 U/ml, le rapport était de 1:4,8. Le même schéma peut être observé pour le NeuroBloc. Une solution non diluée à la concentration de 5 000 U/ml a été utilisée pour le traitement des troubles musculaires avec le NeuroBloc à des doses 50 à 100 fois supérieures à celles du Botox. Cependant, lorsque les deux produits ont été dilués à une concentration de 100 U/ml dans la présente étude, le rapport de conversion des doses était de 1:1,3 (Botox:NeuroBloc) et encore plus bas, 1:1,1, pour une concentration de 50 U/ml. Bien que cette étude ait été réalisée sur la transpiration, il est possible que les concentrations soient d’une importance similaire pour le traitement des troubles musculaires. Il serait particulièrement intéressant d’étudier le NeuroBloc à des concentrations inférieures à 5 000 U/ml, qui est la concentration recommandée pour la dystonie cervicale, car il a été suggéré que ce produit est associé à un degré plus élevé de formation d’anticorps. Si des concentrations et des doses plus faibles peuvent être utilisées pour cette indication, le risque d’immunisation peut diminuer. Les doses optimales doivent néanmoins être étudiées de manière plus approfondie dans le cadre d’études dose-réponse où les concentrations optimales sont utilisées.

Il semble y avoir une limite, spécifique à chaque produit, où une dilution supplémentaire n’augmente pas l’effet. Cela pourrait s’expliquer par la formulation divergente, en particulier la quantité d’albumine, qui est un additif d’importation, puisqu’elle diminue l’agrégation des molécules de BTX et l’adsorption du BTX dans le flacon et la seringue. En outre, différentes méthodes sont utilisées pour établir la puissance d’un lot à l’aide du test en unité de souris. Ipsen et Eisai utilisent un tampon gélatine-phosphate stabilisant lorsqu’ils testent Dysport et NeuroBloc dans leurs essais. Ceci est dû aux très faibles concentrations utilisées dans le test LD50, ce qui inactive une partie de la toxine présente lorsque la solution saline est utilisée comme diluant. Lorsque la solution saline est utilisée comme diluant, ce qui est le cas dans le test Botox, la détermination de la puissance du produit peut entraîner une sous-estimation des unités par quantité donnée. Cela entraînera par la suite un effet comparativement plus important dans la pratique clinique. Cependant, comme le NeuroBloc est une formulation liquide, il contient des additifs supplémentaires pour maintenir la toxine stable en solution, et n’est donc pas totalement comparable aux trois autres produits, qui sont formulés sous forme de poudre.

 

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Les interactions entre les traitements du visage à base de toxine botulique et les émotions incarnées

Résumé
Les injections de toxine botulique (BTX) réduisent la mobilité des muscles et sont couramment utilisées pour traiter l’apparition des rides du froncement des sourcils glabellaires. Les recherches montrent que ce traitement cosmétique entraîne une réduction de la dépression. Cette réduction est conforme à la théorie des émotions incarnées, car les patients ont une capacité réduite à froncer les sourcils et reçoivent donc moins de réactions négatives associées à cette action. Les recherches actuelles ont exploré cet effet et trois autres hypothèses concernant les effets des injections de BTX cosmétique basées sur les émotions incarnées. On a émis l’hypothèse que le traitement des pattes d’oie (ou des rides d’expression) réduirait l’humeur, car les sourires de Duchenne des patients seraient altérés. Il a été supposé que les traitements BTX faciaux altéreraient la reconnaissance des expressions émotionnelles car la capacité à imiter les émotions serait réduite. Enfin, il a été supposé que, comme les traitements BTX empêchent les expressions faciales associées à l’excitation sexuelle, la fonction sexuelle serait altérée après le traitement. Vingt-quatre participants traités au BTX et douze participants appariés (tous de sexe féminin) ont été testés avant et après le traitement. Les résultats ont montré que le traitement BTX des rides d’expression était associé à une augmentation des scores de dépression. En outre, le traitement au BTX était associé à une réduction de la capacité de reconnaissance des émotions et de la fonction sexuelle. Les résultats actuels ajoutent à nos connaissances des effets psychologiques des injections de puissantes neurotoxines et élargissent le champ d’application de l’incarnation des émotions.

Introduction
La réduction des rides du visage grâce à des injections de toxine botulique (BTX) est devenue un élément de base de l’industrie des traitements esthétiques. Il s’agit de la procédure esthétique la plus populaire avec 4,5 millions de traitements en 2016. L’action pharmacologique de la BTX consiste à réduire la mobilité des muscles faciaux ciblés, ce qui a pour conséquence de réduire l’apparence des rides du visage. Toutefois, il est de plus en plus évident que ces traitements affectent les réponses psychologiques des patients, ainsi que leurs actions musculaires et l’apparence des rides. Ici, les effets des traitements BTX cosmétiques sur ces réponses psychologiques sont examinés avec des explications de ces résultats basées sur le concept d’émotions incarnées. D’autres hypothèses, dans trois domaines d’intérêt, sont dérivées de la théorie des émotions incarnées et sont testées dans un groupe de patients traités au BTX et de patients de comparaison. Le premier domaine d’intérêt est l’effet des traitements BTX sur les muscles utilisés pour exprimer des émotions positives et négatives et comment ceux-ci peuvent avoir des effets négatifs et positifs sur l’humeur respectivement. Le deuxième domaine d’intérêt est la manière dont les traitements BTX peuvent empêcher le mimétisme facial et si cela peut nuire à la reconnaissance des émotions. Le dernier domaine d’intérêt porte sur le rôle que jouent les expressions faciales lors de l’excitation sexuelle et sur la manière dont les traitements BTX pourraient réduire ces expressions et donc potentiellement la satisfaction sexuelle.

L’effet psychologique le plus étudié des traitements BTX a été le changement d’humeur qui résulte du traitement des rides de froncement des sourcils. Il a été observé à l’origine que les patients traités pour les rides glabellaires par le BTX semblaient plus heureux. Cette observation ne pouvait être qu’apparente, car ces patients avaient une capacité réduite à froncer les sourcils même s’ils étaient malheureux ; cependant, il a été démontré depuis que cet effet sur l’humeur va au-delà de la simple apparence. Finzi & Wasserman ont démontré que le traitement des rides du front réduisait de manière significative les symptômes des patients atteints de dépression et Lewis & Bowler ont démontré qu’il y a une amélioration générale de l’humeur suite au traitement BTX des rides du front par rapport à un groupe de comparaison qui avait reçu d’autres traitements cosmétiques. Depuis ces études, un certain nombre d’essais contrôlés randomisés (ECR) ont démontré l’effet robuste que le traitement BTX des rides du front a sur la dépression.

L’explication courante de l’effet du BTX sur l’humeur découle de l’hypothèse de la rétroaction faciale. Cette théorie suggère que la formation d’une expression faciale renforce le sentiment interne de cette expression. Parmi les démonstrations de cet effet, on peut citer le fait que le fait de sourire donne à un dessin animé une apparence plus drôle. Bien que cette conclusion initiale ait été contestée, le principe a été reproduit à de nombreuses reprises et une méta-analyse montre un effet de rétroaction faciale robuste. Il a également été démontré qu’un certain nombre d’émotions sont affectées par le retour d’information des expressions faciales : plisser le nez rend plus dégoûté et froncer les sourcils conduit à une évaluation plus négative des images. La rétroaction émotionnelle ne se limite pas aux actions faciales et l’exploration des effets que le fait de bouger son corps, ainsi que son visage, a sur les émotions a conduit à l’idée d’émotion incarnée. L’émotion incarnée fournit une explication possible de l’effet des traitements BTX sur l’humeur : les patients qui ont reçu un traitement pour les muscles corrugateurs et procerus (groupes musculaires ciblés dans les traitements de la ligne de froncement des sourcils) seraient incapables de froncer les sourcils et ne recevraient donc pas le feedback affectif négatif qu’est l’émotion incarnée associée au froncement des sourcils. L’explication est que l’absence de rétroaction de l’affect négatif conduit à l’effet positif que les traitements BTX ont démontré avoir sur l’humeur.

Les émotions incarnées et l’hypothèse du feedback facial ont été développées selon l’opinion dominante de la théorie des émotions de base qui suggère que les expressions émotionnelles sont les signaux extérieurs des sentiments intérieurs. Cependant, des travaux plus récents suggèrent que les expressions faciales sont des outils d’influence sociale et que les liens entre les émotions et les expressions faciales ne sont peut-être pas aussi directs qu’on le pensait auparavant. La vision alternative de l’écologie comportementale des expressions faciales suggère que le froncement des sourcils n’indique pas toujours la tristesse ou la colère, mais qu’il peut être utilisé pour recruter la protection ou susciter la soumission. Dans cette optique, les émotions ne se traduisent pas toujours par des expressions faciales. Les émotions incarnées et les réactions faciales peuvent être considérées comme potentiellement cohérentes avec les deux visions des expressions émotionnelles car, indépendamment du fait que le froncement de sourcils soit dû à un sentiment de tristesse ou à une tentative de recrutement de protection, la théorie des émotions incarnées prédit que le froncement de sourcils augmente la tristesse. Ainsi, bien qu’il puisse y avoir ou non une rétroaction des émotions à l’expression, il existe des preuves, comme indiqué ci-dessus, que les expressions se répercutent sur les émotions.

On pourrait avancer qu’une autre explication de l’effet du BTX sur l’humeur repose sur les interactions sociales. Le traitement BTX empêche les froncements de sourcils et la personne est donc moins susceptible de froncer les sourcils de son entourage. En raison du mimétisme social des expressions émotionnelles, cela signifie que moins de personnes fronceront les sourcils en retour de la personne, ce qui pourrait avoir un effet positif global sur l’humeur. Bien que cette autre explication soit possible, la preuve en est apportée par la démonstration que les traitements BTX affectent l’activation de l’amygdale pendant un exercice de mimétisme facial et donc, même en dehors d’un contexte social, le BTX affecte le traitement des émotions.

Jusqu’à présent, il a été démontré que les traitements BTX cosmétiques ont des effets largement positifs sur l’humeur d’une personne. Nous examinons ici la possibilité que ces traitements puissent également avoir des effets négatifs, comme le prédisent directement les idées d’émotions incarnées.

Lignes de rire
Les rides du lion ne sont pas les seules lignes du visage qui sont couramment traitées par des injections cosmétiques de BTX. Les lignes qui rayonnent à partir des coins des yeux sont souvent ciblées par des injections dans les muscles de l’orbicularis oculi. Ces lignes sont connues sous le nom de pattes d’oie ou de rides d’expression et les recherches présentées ici visent à déterminer si la paralysie pharmacologique des muscles qui produisent ces rides d’expression a un effet sur l’humeur.

Les muscles orbicularis oculi jouent un rôle important dans le sourire, comme l’a démontré la recherche sur le sourire de Duchenne. Un sourire de Duchenne (ou sourire vrai) est un sourire qui implique à la fois la bouche et les yeux : le zygomaticus major et les muscles orbicularis oculi sont contractés. Il peut être comparé à un faux sourire, qui n’utilise que le zygomaticus major et est parfois appelé sourire de Pan Am ou sourire au Botox. Les recherches montrent qu’un sourire qui utilise les muscles des yeux est considéré comme plus chaleureux et plus sincère qu’un sourire qui n’utilise que les muscles de la bouche. Soussigan a démontré que l’effet de rétroaction du sourire est plus fort lorsque les muscles orbiculaires sont contractés. L’importance potentielle des sourires de Duchenne a également été démontrée dans deux études sur des photographies figurant dans des annuaires. Ces études ont montré que les personnes qui affichaient un sourire de Duchenne dans leur annuaire divorçaient moins et vivaient plus longtemps que celles qui ne souriaient qu’avec leur bouche. On ne sait pas exactement pourquoi ces relations existent, mais ces études montrent que les personnes qui ont tendance à sourire avec leurs yeux ont des résultats plus positifs dans leur vie.

Étant donné l’importance des muscles orbicularis oculi dans le sourire, on peut s’attendre à ce que la réduction de leur mobilité par l’utilisation d’injections de BTX ait des conséquences psychologiques. La théorie de l’émotion incarnée prédit que la réduction de la capacité d’une personne à faire sourire un Duchenne réduirait le feedback facial qu’elle reçoit d’un sourire. Une conséquence possible est que l’humeur d’une personne sera moins bonne si elle a reçu un traitement BTX qui réduit la mobilité des muscles de l’orbicularis oculi. C’est exactement ce que fait le traitement BTX de la patte d’oie.

L’un des objectifs de l’étude actuelle était d’explorer l’effet du traitement BTX de la patte d’oie sur les scores d’humeur avant et après le traitement. Les participants ont été recrutés soit pour recevoir du BTX uniquement pour leurs rides de froncement, soit à la fois pour les rides de froncement et les pattes d’oie – il est rare de trouver des personnes ayant reçu un traitement pour les pattes d’oie mais pas pour les rides de froncement. L’hypothèse était que les personnes qui avaient reçu un traitement au BTX pour les pattes d’oie obtiendraient un score plus élevé sur une mesure de la dépression après le traitement que celles qui avaient reçu un traitement différent.

Reconnaissance des émotions
Il a été démontré que l’émotion incarnée affecte la reconnaissance des expressions émotionnelles chez les autres et cela s’explique par l’effet de mimétisme. La preuve en est que la reconnaissance des émotions chez les autres est améliorée grâce au mimétisme facial. En effet, empêcher le mimétisme des expressions émotionnelles conduit à une moins bonne reconnaissance des émotions, alors qu’encourager le mimétisme des expressions peut augmenter la précision de la reconnaissance des émotions. On pourrait donc s’attendre à ce que les traitements qui réduisent la capacité à imiter les expressions faciales des autres entraînent une diminution de la précision de la détermination des émotions représentées dans les expressions faciales des autres.

Il existe déjà des recherches qui explorent les effets des injections de BTX sur le traitement des émotions. Par exemple, le temps nécessaire pour lire un texte émotionnel est allongé suite à des injections faciales de BTX. De même, la taille de la réponse émotionnelle aux clips vidéo est réduite pour les participants traités au BTX par rapport aux témoins. Cela indique une réduction de l’émotion ressentie, ce qui est confirmé par une activation plus faible dans l’amygdale lorsque les personnes traitées au BTX tentent d’imiter une expression de colère. Baumeister, Papa & Foroni ont testé les personnes ayant été traitées au BTX pour les rides du front et ont comparé les témoins. Ils ont constaté que, par rapport aux témoins, les participants traités au BTX jugeaient les phrases légèrement émotionnelles comme étant moins émotives. De même, ils ont constaté que les visages heureux et tristes étaient considérés comme moins heureux et moins tristes respectivement par le groupe traité au BTX. Enfin, les visages heureux et tristes ont été classés comme tels plus lentement après le traitement BTX. L’ensemble de ces études suggère qu’il y a une réduction de la réponse émotionnelle après le traitement au BTX.

Ces recherches antérieures démontrent que la force d’une évaluation émotionnelle est réduite ou ralentie après les traitements BTX. Ce qui est potentiellement plus intéressant, c’est de savoir s’il y a également une réduction de la précision avec laquelle les expressions émotionnelles sont reconnues. Les injections de BTX pour des raisons cosmétiques entraînent une réduction de la capacité à imiter certaines expressions faciales. Par conséquent, comme le mimétisme est important pour la reconnaissance des expressions émotionnelles, on pourrait s’attendre à ce que les personnes qui ont subi des traitements BTX cosmétiques soient moins performantes dans les tâches de reconnaissance des émotions. Des recherches antérieures ont montré que le traitement BTX réduit effectivement la capacité à déterminer les émotions lorsqu’elles sont exprimées uniquement par les yeux en utilisant la tâche « Lire l’esprit dans les yeux » (RMET).

La recherche actuelle s’appuie sur ces recherches antérieures de deux manières. Tout d’abord, les participants ont été testés avant et après les traitements en utilisant un modèle prospectif pour isoler les différences individuelles. Deuxièmement, une tâche de reconnaissance des émotions sur le visage entier a été incluse, ainsi que la RMET, afin d’évaluer une vision plus naturelle. Cette deuxième tâche était le test de reconnaissance des expressions faciales (FER) qui consiste à mélanger les visages d’Ekman avec des visages neutres pour varier la difficulté de la tâche, qui est de juger l’émotion montrée sur le visage. L’hypothèse a été émise que les personnes ayant reçu des traitements au BTX présenteraient un déficit dans les tâches de reconnaissance des émotions après le traitement et que ce déficit serait en outre plus important que celui observé dans un groupe de comparaison ayant reçu un traitement cosmétique n’impliquant pas de BTX.

Plaisir sexuel
Les recherches actuelles ont également cherché à savoir si les émotions incarnées ou les réactions faciales ont un rôle à jouer dans les rapports sexuels et la réussite de l’orgasme. Le dysfonctionnement orgasmique a un taux de prévalence compris entre 16 et 25 % chez les femmes et est lié à la satisfaction sexuelle. En effet, l’orgasme féminin a suscité un intérêt considérable de la part des chercheurs depuis la fin du XXe siècle. Le rôle des expressions faciales pendant les rapports sexuels est examiné ici et il s’agit de savoir si les traitements qui réduisent les expressions faciales d’émotion peuvent avoir un impact sur la qualité ou la facilité d’atteindre l’orgasme.

Seules quelques études ont examiné les expressions faciales pendant les rapports sexuels, mais les recherches existantes suggèrent que des actions faciales involontaires sont systématiquement associées à l’orgasme. Célèbrement, Master et Johnson ont étudié le comportement au cours de 10 000 interactions sexuelles. L’une de leurs nombreuses observations a été la fréquence des froncements de sourcils observés pendant la phase de plateau (c’est-à-dire l’excitation sexuelle précédant l’orgasme). La présence de froncements de sourcils pendant l’excitation sexuelle a été confirmée par des chercheurs qui ont codé des clips vidéo de visages de personnes pendant la masturbation en utilisant le système Facial Action Coding. Les plus grandes différences d’expression entre le stade du plateau et les stades de base initiale ou de résolution concernaient la présence de la chute de la mâchoire (AU26) et du froncement des sourcils (AU4). La culture populaire a inventé le terme « O face » pour désigner cette expression46.

Des études sur des primates non humains ont également mis en évidence des modèles cohérents d’expressions faciales pendant l’excitation sexuelle. Les macaques à queue courte montrent une contraction des muscles onduleurs (ou froncement des sourcils) pendant l’activité sexuelle. Bien que cette constatation suggère l’existence d’une universalité potentielle de cette expression faciale, des recherches récentes ont mis en évidence de légères variations culturelles dans les expressions faciales produites pendant le plaisir sexuel.

Plusieurs raisons expliquent les expressions faciales associées à l’orgasme. Tout d’abord, il se peut que les expressions faciales améliorent la communication coitale en fournissant un retour d’information au partenaire sexuel. Ceci est conforme à la vision de l’écologie comportementale de l’expression émotionnelle. Cette communication peut agir comme une récompense pour le partenaire ou simplement améliorer le timing et la coopération – dans un cas comme dans l’autre ; cela contribuerait à renforcer les liens entre les deux partenaires. Par ailleurs, l’application de l’émotion incarnée à l’expérience de l’excitation sexuelle suggère que l’acte de froncement des sourcils n’est pas seulement une réponse à l’excitation sexuelle, mais peut également la soutenir et l’améliorer. Autrement dit, le visage O n’est pas seulement le résultat de l’excitation sexuelle, mais il fait partie de l’expérience de l’excitation sexuelle sans laquelle l’expérience sera réduite. Une conséquence de cette dernière explication est que le fait d’inhiber l’expression faciale de l’excitation, que ce soit par la volonté ou pharmacologiquement, réduirait l’expérience de cette excitation. L’hypothèse testée ici est donc que les rapports de plaisir sexuel des participants seront réduits à la suite d’injections de BTX qui empêchent le froncement des sourcils associé à l’excitation sexuelle.

Afin de tester l’effet du traitement cosmétique au BTX sur le plaisir sexuel, la qualité de l’expérience sexuelle des participants a été mesurée à l’aide du Female Sexual Function Index (FSFI). Cette mesure se compose de 19 questions qui se rapportent aux six domaines de la fonction sexuelle : désir, excitation, lubrification, orgasme, satisfaction et douleur. Si l’hypothèse suggère que le traitement BTX aura un effet néfaste sur la fonction sexuelle dans son ensemble, il a également été prédit que le domaine de l’orgasme serait le plus affecté par les traitements BTX.

Expérience
L’expérience actuelle a comparé les participants qui ont reçu un traitement cosmétique BTX avec ceux qui ont reçu des traitements cosmétiques qui n’affectent pas la mobilité faciale. Comme les personnes ont choisi elles-mêmes leur traitement, il serait préférable d’appeler cela une quasi-expérience plutôt qu’une expérience. Des comparaisons ont également été faites entre les participants qui ont reçu un traitement BTX pour les rides du lion uniquement et ceux qui ont combiné ce traitement avec un traitement BTX pour les pattes d’oie, ce qui fait qu’il y avait trois groupes de participants. La conception était naturaliste, les participants étant recrutés pour suivre un traitement cosmétique choisi par eux-mêmes, mais les participants ont été testés avant le traitement cosmétique et après leur traitement pour comparer chaque participant avec leurs propres mesures de base. Bien qu’il n’y ait pas eu de critères de sélection basés sur le sexe, tous les participants étaient des femmes. La quasi-expérience a exploré l’humeur des participants, leur capacité à reconnaître les expressions émotionnelles avec précision et elle a inclus une mesure de la fonction sexuelle.

Résultats
Catégorisation des participants
Vingt-quatre des trente-six participants (tous de sexe féminin) ont déclaré avoir reçu des injections de BTX entre la première et la deuxième séance de test. Ces injections étaient destinées aux muscles onduleurs et procerus pour traiter les rides du front glabellaires. Parmi ces participants, 11 ont également reçu d’autres injections dans leurs muscles orbiculaires pour traiter les pattes d’oie. Le groupe de comparaison était composé de 12 participantes qui n’ont pas reçu d’injections de BTX mais qui ont reçu des peelings faciaux, des produits de remplissage cutanés, un traitement au laser ou des aiguilles cutanées entre la première et la deuxième séance. Le tableau 1 fournit des détails démographiques sur les trois groupes de participantes et des précisions sur le calendrier des deux séances. L’âge des participants n’était pas significativement différent entre les trois groupes, F(2, 33) = 1,804, p = 0,180. Tous les participants ont été invités à deux reprises à remplir toutes les parties de la procédure. Deux participants (tous deux à la seule condition de la ligne de froncement des sourcils du BTX) ont choisi de ne pas remplir le questionnaire du FSFI lors de l’une ou l’autre session.

Questionnaire sur l’humeur
Les résultats du questionnaire montrent qu’il y a eu une diminution de l’humeur négative après le traitement pour les participants qui ont reçu le traitement BTX pour les rides du lion uniquement, alors qu’une diminution similaire n’a pas été observée pour le groupe non-BTX ni pour le groupe BTX pour les rides du lion et les pattes d’oie. Une ANOVA à deux voies avec des facteurs de type de traitement et de séance a révélé une interaction significative, F(2, 33) = 8,564, p = 0,001, η2 = 0,318. En utilisant des comparaisons planifiées, il a été révélé qu’il y avait une amélioration significative de l’humeur (scores HADS plus bas) pour les participants qui avaient reçu des traitements BTX pour les rides du front uniquement, t(12) = 3,285, p = 0,007, d = 1. 897, alors que le score HADS était plus élevé, bien que de manière non significative, pour les participants qui avaient reçu un traitement BTX pour les pattes d’oie également, t(10) = 0,339, p = 0,742, d = 0,214, et pour ceux qui faisaient partie du groupe non-BTX, t(11) = 1,201, p = 0,255, d = 0,724.

Notes moyennes de base et de post-traitement sur le questionnaire sur l’humeur du HADS. Les participants sont classés en fonction du type de traitement BTX qu’ils ont reçu. Les barres d’erreur indiquent des intervalles de confiance à 95 %. Les valeurs de signification montrent les comparaisons simples avant et après le traitement.

Le score global du HADS pourrait être divisé en fonction d’un élément de dépression et d’un élément d’anxiété. Une ANOVA à trois voies incluant la mesure comme facteur (dépression contre anxiété) a trouvé une interaction non significative traitement par traitement par mesure, F(2, 33) = 0,017, p = 0,986, η2 = 0,001. Par ailleurs, deux analyses distinctes des deux mesures ont révélé des interactions significatives entre la séance et le type de traitement pour l’anxiété, F(2, 33) = 5,393, p = 0,009, η2 = 0,246, et la dépression, F(2, 33) = 4,980, p = 0,013, η2 = 0,232.

Test de lecture de l’esprit dans les yeux
Les réponses au test de reconnaissance des émotions basé sur les régions oculaires uniquement pour les 36 images ont été converties en une seule mesure de précision en termes de proportion correcte. La figure 2 montre la performance globale de ce test avant et après le traitement pour les deux groupes traités au BTX et les groupes non traités au BTX. Une ANOVA bidirectionnelle avec des facteurs de type de traitement et de séance a trouvé une interaction qui se rapproche de la signification, F(2, 33) = 3,78, p = 0,050, η2 = 0,116. Cette interaction était cependant significative si l’on compare les deux conditions BTX à la condition non-BTX, F(1, 34) = 4,578, p = 0,040, η2 = 0,095. En utilisant les comparaisons prévues, il a été révélé qu’il y avait une baisse significative de la performance après le traitement BTX de la ligne de froncement des sourcils, t(12) = 2,277, p = 0,042, d = 1,314, et après le traitement BTX de la ligne de froncement des sourcils et de la patte d’oie, t(10) = 2,399, p = 0,037, d = 1,517, mais pas après les traitements non-BTX, t(11) = 0,810, p = 0,435, d = 0,488.

Performance moyenne de base et post-traitement au test de lecture de l’esprit dans les yeux. Les participants sont classés en fonction du type de traitement BTX qu’ils ont reçu. Les barres d’erreur indiquent des intervalles de confiance à 95 %. Les valeurs de signification montrent les comparaisons simples avant et après le traitement.

Test de reconnaissance des émotions faciales
Le test FER a été analysé pour obtenir une mesure de la précision globale de l’identification des émotions, quelle que soit la force de l’émotion exprimée. On montre les résultats de ce test pour les participants avant et après le traitement. La mesure de la précision a augmenté après le traitement pour les participants non traités au BTX, mais a diminué pour les participants traités au BTX. Une ANOVA bidirectionnelle avec des facteurs de type de traitement et de session a révélé une interaction significative, F(2, 33) = 4,375, p = 0,021, η2 = 0,210. En utilisant les comparaisons prévues, il a été révélé qu’il y avait une augmentation significative de la performance pour les participants non traités au BTX, t(11) = 2,321, p = 0,040, d = 1,400, alors que la baisse de performance n’était pas significative pour les participants traités à la ligne de froncement des sourcils du BTX, t(12) = 0,820, p = 0,420, d = 0,473, mais était significative pour les participants traités à la ligne de froncement des sourcils et aux pattes d’oie du BTX, t(10) = 2,543, p = 0,029, d = 1,608.

Performance moyenne de base et post-traitement au test de reconnaissance des expressions faciales (FER). Les participants sont classés en fonction du type de traitement BTX qu’ils ont reçu. Les barres d’erreur indiquent des intervalles de confiance à 95 %. Les valeurs de signification montrent les comparaisons simples avant et après le traitement.

Indice de la fonction sexuelle des femmes
On montre les scores avant et après traitement de la composante orgasme du FSFI pour les deux groupes traités au BTX et le groupe non traité au BTX. Les groupes traités au BTX montrent une baisse du score global de satisfaction de l’orgasme après le traitement, que la patte d’oie ait été traitée ou non – une baisse qui n’était pas apparente dans le groupe non traité au BTX. Une ANOVA a été réalisée avec les facteurs de la séance (de base ou post-traitement) et du type de traitement sur le score de satisfaction de l’orgasme. L’interaction entre le type de traitement et la séance était significative, les scores chutant davantage après les traitements BTX que les traitements non-BTX, F(2, 31) = 3,650, p = 0,038, η2 = 0,191. En utilisant les comparaisons prévues, il a été révélé qu’il n’y avait pas de changement significatif pour les participants non-BTX, t(11) = 0,638, p = 0,536, d = 0,385, mais qu’il y avait une baisse significative du FSFI après le traitement pour les participants traités au BTX uniquement pour la lignée des sourcils, t(10) = 3. 012, p = 0,013, d = 1,905, et une baisse presque significative après le traitement des participants ayant reçu la lignée de froncement des sourcils et des pattes d’oie traités au BTX, t(10) = 2,508, p = 0,067, d = 1,596. L’ensemble complet des données du FSFI (avec les six sous-échelles) est disponible pour analyse à l’adresse suivante

Les scores de base et post-traitement sur les sous-échelles d’orgasme de l’indice de la fonction sexuelle des femmes (FSFI) sont classés selon le type de traitement BTX qu’elles ont reçu. Les barres d’erreur indiquent des intervalles de confiance à 95 %. Les valeurs de signification montrent les comparaisons simples avant et après le traitement.

Discussion
La toxine botulique est une puissante neurotoxine. Ses effets sur des groupes musculaires ciblés sont efficaces pour un large éventail de conditions médicales et elle est rapidement devenue un produit de traitement cosmétique populaire1. L’étude actuelle démontre que l’utilisation du BTX pour ses effets cosmétiques peut également avoir des effets psychologiques de grande envergure. Les résultats nous informent de ces effets psychologiques potentiels, mais ils nous en disent également plus sur l’incarnation des émotions.

Les résultats présentés ici démontrent que le traitement au BTX des rides du lion glabellaires entraîne une amélioration de l’humeur des patients en cosmétique, ce qui corrobore les résultats précédents5. Contrairement aux recherches précédentes, l’effet d’amélioration de l’humeur du BTX a été constaté ici chez les participants (plutôt qu’entre les participants) en utilisant un modèle de base / post-traitement. Cela confirme que l’humeur des participants changeait après le traitement et que les personnes plus heureuses n’étaient pas seulement plus enclines à choisir les traitements au BTX. Ceci est également confirmé par les ECR qui ont été menés récemment sur son efficacité en tant que traitement de la dépression. La conclusion actuelle est également conforme à l’idée basée sur l’émotion incarnée selon laquelle le fait d’interrompre la capacité de froncer les sourcils réduit l’effet négatif.

La recherche actuelle a approfondi l’étude de l’humeur en examinant l’effet du traitement BTX des pattes d’oie sur l’humeur. Ce traitement implique des injections dans les muscles de l’orbicularis oculi et conduit à une réduction des rides du visage, parfois appelées rides du rire. Sur la base de l’émotion incarnée, il a été prédit que le traitement des rides du rire entraînerait une baisse de l’humeur d’une personne. Il se trouve que tous les participants qui ont été traités au BTX pour les pattes d’oie l’ont été également pour les rides de froncement des sourcils. Ainsi, afin d’isoler tout effet du traitement des pattes d’oie, il est logique de comparer les personnes qui ont reçu le BTX pour les rides du front uniquement avec celles qui ont reçu le traitement pour les rides du front et les pattes d’oie. Les résultats de cette comparaison ont montré que l’effet du traitement pour les pattes d’oie était d’augmenter les scores de dépression et d’anxiété par rapport à ceux des personnes qui n’avaient reçu que le traitement pour les rides du lion.

La théorie expliquant pourquoi le traitement des pattes d’oie diminue l’humeur est la même que celle expliquant pourquoi le traitement des rides du lion glabellaires améliore l’humeur. Le traitement de la patte d’oie par des injections de BTX dans les muscles orbiculaires entraîne un manque de mobilité de ces muscles et l’incapacité de sourire en utilisant les muscles oculaires, c’est-à-dire de faire un sourire à la Duchenne. La force du feedback facial qu’une personne recevrait en souriant serait donc réduite par rapport à une personne non traitée et donc elle se sentirait moins heureuse même en souriant. Les résultats actuels montrent que l’ampleur de l’effet négatif du traitement de la patte d’oie semble être similaire à l’effet positif du traitement des rides du lion, de sorte que pour les personnes ayant suivi les deux traitements, il n’y a pas de baisse d’humeur nette. Cette constatation démontre le potentiel de conséquences négatives de l’interférence avec l’incarnation des émotions. C’est également un point important à prendre en compte pour toute personne qui serait tentée de ne faire traiter que ses rides de rire par le BTX, car cela pourrait entraîner une augmentation des scores de dépression.

La deuxième hypothèse testée était qu’une perte de mobilité du visage à la suite d’injections de BTX serait liée à une perte de la capacité de reconnaissance de l’expression émotionnelle, mettant à l’épreuve le concept selon lequel le mimétisme facial est important dans le décodage de l’expression émotionnelle. Cet effet avait été démontré précédemment, mais dans le cadre d’une expérience qui n’évaluait que la reconnaissance des émotions de la région des yeux et il n’était donc pas certain que la reconnaissance des émotions de l’ensemble du visage serait affectée de la même manière. Deux mesures distinctes de la reconnaissance des émotions ont été utilisées dans la quasi-expérience actuelle. Il a été confirmé la conclusion précédente selon laquelle la reconnaissance des émotions des yeux était affectée par les injections de BTX. Cette recherche a été prolongée par la constatation que la reconnaissance des émotions de l’ensemble du visage était également affectée par les injections de BTX, comme cela a été observé dans la tâche FER.

Les résultats actuels de la FER et du RMET sont considérés comme la preuve que le traitement au BTX interfère avec les voies de reconnaissance des émotions. La voie supposée en question est le processus consistant à imiter l’expression jugée afin de mieux ressentir l’émotion exprimée31. En empêchant ou en réduisant ce processus de mimétisme, le traitement BTX réduit la précision avec laquelle les expressions faciales de l’émotion sont reconnues. La conséquence de cet effet est que les personnes qui ont subi un traitement cosmétique au BTX peuvent être moins capables d’interagir efficacement dans des contextes sociaux qui pourraient nécessiter l’interprétation de subtils indices faciaux.

Une autre question est de savoir si les personnes qui ont subi un traitement BTX plus important présentent un plus grand préjudice dans la reconnaissance des expressions émotionnelles que celles qui ont subi un traitement BTX moins important. D’après les données recueillies ici, le test FER et le RMET montrent tous deux un plus grand préjudice dans le traitement de l’expression émotionnelle après un traitement pour les pattes d’oie et les rides de froncement que pour les seules rides de froncement. Il convient d’interpréter cet effet potentiel avec prudence, car il est possible qu’il soit influencé par les différentes capacités de base du test FER. Bien que les différences entre les deux conditions BTX dans chaque tâche ne soient pas significatives, leur effet combiné suggère que les personnes ayant des rides de froncement et des pattes d’oie traitées avec le BTX présentent un plus grand préjudice dans la reconnaissance de l’expression émotionnelle que celles qui n’ont que leurs rides de froncement traitées. L’évaluation complète de cette différence nécessitera des recherches plus approfondies consacrées à la réponse à cette question, en particulier l’évaluation du nombre total d’unités de BTX reçues ainsi que du nombre d’endroits traités.

L’hypothèse finale et la plus novatrice qui a été testée concernait l’expression du plaisir lors de l’excitation sexuelle. Des recherches antérieures ont montré que les groupes musculaires souvent ciblés dans les traitements cosmétiques au BTX sont les mêmes que ceux qui sont associés à l’excitation sexuelle et à l’orgasme. La réduction de la mobilité de ces muscles peut donc interférer avec l’expression et la rétroaction de l’excitation pendant l’activité sexuelle. Les recherches actuelles confirment cette hypothèse dans la mesure où les participants ont signalé qu’après un traitement au BTX, la fonction sexuelle avait diminué : en particulier, les orgasmes étaient plus difficiles à atteindre et moins satisfaisants.

L’étude actuelle suggère que la réduction de la capacité à faire les expressions faciales associées au plaisir sexuel entraîne une réduction de la sensation de plaisir rapportée qui y est associée. Ce résultat démontre l’importance des expressions faciales lors des rapports sexuels. Les résultats suggèrent que les expressions faciales ne se produisent pas simplement pour communiquer du plaisir à un partenaire, mais qu’elles font partie intégrante de la sensation de plaisir et sont importantes dans le processus d’atteinte de l’orgasme. Cela démontre le rôle important du feedback facial dans les rapports sexuels et l’impact négatif important et potentiellement inimaginable des traitements cosmétiques BTX.

Les recherches actuelles n’ont utilisé que des mesures d’auto-évaluation pour analyser l’effet des traitements BTX sur la fonction sexuelle. Étant donné que les expressions faciales pendant les rapports sexuels peuvent jouer plus d’un rôle, les recherches futures devraient porter sur les effets plus larges que le traitement peut avoir. En particulier, il a été supposé que l’orgasme féminin fait partie de l’union par paires et que la communication de l’orgasme par les expressions faciales sera donc un aspect important de la proximité émotionnelle. En tant que tel, les études futures devraient examiner l’expérience et la satisfaction du partenaire sexuel de la personne qui a reçu le traitement BTX pour déterminer si la perte de l’élément de communication du visage O entraîne une réduction de sa satisfaction ou de sa proximité émotionnelle.

 

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Comment poser du mastic de plombier ?

 

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Le mastic de plomberie est une substance utilisée pour réaliser des joints étanches entre les tuyaux et les comptoirs. Il restera mou longtemps après avoir été utilisé. Cette caractéristique rend le mastic de plomberie idéal pour les phoques qui devront être inversés. Comme il reste mou pendant une période aussi longue, vous ne devez pas utiliser de mastic de plomberie sur des tuyaux qui subiront une pression d’eau quelconque, car les joints ne résisteront pas à cette pression. Le mastic est assez facile à utiliser et peut être nettoyé si vous le salissez.

Éviers

Vous pouvez utiliser du mastic de plombier sur le bord de l’évier pour créer une barrière étanche à l’air, mais vous ne devez pas l’utiliser si votre comptoir est en granit ou autre pierre. Il est compatible avec les comptoirs en formica.

Si vous formez le joint correctement, l’eau ne pourra pas s’infiltrer dans la zone située sous l’évier et créer des moisissures ou des dégâts d’eau. Pour installer correctement l’évier, appliquez le mastic de plombier doux au fond de l’évier et placez-le en appuyant sur le comptoir. Certains éviers sont munis de clips qui vont jusqu’au fond de l’évier (sous le comptoir). Les clips permettent d’appliquer une pression suffisante sur le mastic du plombier pour qu’il soit efficace.

Si vous envisagez poser du mastic de plombier, contactez un plombier à Paris avant d’aller trop loin dans la planification.

Drains

Vous pouvez utiliser du mastic de plombier pour sceller les canalisations de l’évier ou de la baignoire. Comme pour l’installation d’un évier, vous devez placer le mastic sous le drain avant de placer le drain. Vous devez ensuite appliquer une pression pour créer un joint étanche.

Salles de bains

Pour sceller une toilette au sol, vous pouvez utiliser du mastic de plombier. Cependant, vous devez faire preuve de prudence. Si vous fermez complètement les toilettes et qu’une fuite se produit quelque part, l’eau sera emprisonnée. L’eau va pourrir le sol sans aucun signe. Pour éviter ce scénario, ne fermez pas complètement les toilettes. Ensuite, toute eau qui fuit vous alertera d’une fuite.

Tuyauterie et plomberie

Le mastic de plomberie dans les tuyaux et la plomberie ne résiste pas à la pression de l’eau. N’utilisez le mastic de plombier que sur des tuyaux qui ne subiront pas de pression élevée. Pour sceller les tuyaux, placez le mastic sur l’intérieur du tuyau, là où les filets seront filetés. Tourner l’autre extrémité du tuyau dans les fils et le mastic. Essuyez l’excès de mastic et laissez-le durcir.

Faites attention lorsque vous utilisez du mastic de plombier, car il contient des huiles qui peuvent décolorer certaines surfaces. En règle générale, vous ne devez pas l’utiliser sur le granit, le plastique, le marbre ou toute autre surface poreuse (vous pouvez toutefois trouver certaines marques faites pour être utilisées sur des surfaces comme celles-ci). ) Assurez-vous de lire les avertissements sur le mastic de votre plombier pour éviter ces problèmes.

Ce dont vous aurez besoin Linges propres et humides Mastic de plombier Ce dont vous aurez besoin Linges propres et humides Mastic de plombier
Comme les fuites d’eau sont les aspects les plus courants des travaux de plomberie, le mastic de plomberie est l’un des éléments les plus importants de la boîte à outils d’un plombier. Utilisé dans l’installation de tuyaux de drainage, d’éviers et de vannes, le mastic de plomberie assure une étanchéité parfaite. À condition que le mastic soit ramolli avant utilisation, il est incroyablement flexible et sa texture souple permet aux plombiers ou aux bricoleurs d’appliquer le mastic avec une relative facilité. Le mastic de plomberie est peu coûteux, il est disponible dans la plupart des quincailleries et constitue un atout essentiel pour fournir un service de plomberie de qualité.

Étape 1 – Nettoyer les luminaires

Avant de commencer à utiliser du mastic de plomberie, assurez-vous toujours d’avoir nettoyé la zone sur laquelle vous allez travailler avec un chiffon propre et humide. De minuscules molécules de saleté et de poussière qui ne sont pas visibles à l’œil nu peuvent donner un mastic bosselé et inégal qui peut éventuellement provoquer l’infiltration d’eau à travers le joint.

Étape 2 – Appliquer la chaleur

La chaleur est l’élément vital nécessaire pour que le mastic de plombier fonctionne efficacement. Essayer d’utiliser le mastic quand c’est trop difficile sera une tâche presque impossible. Chauffez vos mains sur un radiateur ou frottez-les ensemble et roulez la substance avec les deux mains pendant plusieurs minutes. Les plombiers et les bricoleurs qui n’assouplissent pas le mastic avant utilisation sont confrontés à un processus beaucoup plus difficile.

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Étape 3 – Réaliser une forme de serpent

Moulez le mastic du plombier, comme si vous modeliez de la pâte à modeler, en une longue et fine forme de serpent qui doit être lisse et de texture douce. Essayez de rouler le mastic à la taille souhaitée pour sceller un appareil.

Étape 4 – Appliquer le mastic de plombier

Le mastic de plombier est utilisé pour créer des joints autour des robinets et des canalisations. Placez délicatement le mastic dans un anneau qui correspond à la circonférence du drain ou au fond du raccord du robinet. Placez le drain ou le raccord à la bonne place, ce qui garantira un ajustement serré et limitera les risques de fuite.

Le mastic de plombier ne doit jamais être utilisé pour sceller des joints entre des tuyaux filetés, en métal ou en plastique, ou pour joindre des tuyaux en plastique non filetés. Envisagez des alternatives telles que le ruban téflon pour sceller les joints, ou le primaire PVC et le ciment pour joindre les tuyaux en plastique.

Étape 5 – Essuyer l’excès de calfatage

Lorsque vous appliquez la substance, l’excès de mastic se répandra inévitablement. Cela peut sembler évident, mais assurez-vous d’essuyer l’excès de mastic avec votre deuxième chiffon propre et humide avant que le matériau ne sèche. Il sera difficile d’enlever l’excès de mastic sur un appareil et, s’il est laissé sans surveillance, non seulement il semblera désagréable, mais il pourra aussi nuire à l’efficacité et à la qualité du travail de plomberie.

Étape 6 : Laissez le mastic sécher

Ne vous réjouissez pas trop à l’idée de tester votre travail de plomberie sous l’eau courante avant que le mastic du plombier ne soit sec. En pressant doucement la substance avec votre doigt plusieurs heures après l’avoir appliquée, vous pouvez décider si elle est suffisamment sèche pour être utilisée en toute sécurité. Une utilisation prématurée peut entraîner la rupture du sceau et le processus devra être répété dans son intégralité.

Bien que le mastic de plomberie soit un moyen efficace, peu coûteux et facile d’installer des robinets et des drains et de colmater les fuites, il peut provoquer un minimum de taches dans les zones environnantes, telles que les façades blanches ou les tiroirs, alors veillez à contrôler l’application. Si vous craignez de provoquer des taches inesthétiques, le mastic silicone peut être utilisé comme alternative au mastic de plomberie.

Démontez les pièces et appliquez un nouveau mastic si vous remarquez des fuites. Si vous remarquez des fuites d’eau sous vos toilettes ou votre égout, vous aurez peut-être besoin d’un nouveau mastic de plombier. Si c’est le cas, démontez l’appareil, retirez soigneusement le mastic existant et réappliquez le nouveau mastic.

Séchez la surface avec un chiffon ou une serviette. Le mastic de plombier n’adhère pas bien à une zone humide. Veillez à ce que la serviette ou le chiffon que vous utilisez soit propre afin de ne pas le salir à nouveau en le faisant sécher.

Essuyez l’excès de mastic. Lorsqu’un appareil de plomberie est mis en place, l’excès de mastic de plomberie s’écoule généralement par les côtés. Utilisez le chiffon ou la serviette que vous souhaitez pour essuyer ce surplus de mastic et jetez-le.

Appuyez fermement sur le mastic. Utilisez le bout de vos doigts pour appliquer une pression et arrêtez-vous lorsque le mastic vous semble sûr. Il se mettra en place encore plus tard, mais maintenant vous vous assurez qu’il reste en place pendant que vous appuyez sur un raccord de drainage ou sur tout autre élément dont vous avez besoin.

A combien est payé un plombier ?

Plombier salaire

Comment devenir plombier

La formation pour devenir plombier dure environ 4 ans. Pour devenir plombier qualifié, vous devez avoir :

un diplôme NVQ (niveaux 2 et 3) en plomberie et chauffage domestique
Vous aurez besoin d’un stage pour acquérir l’expérience professionnelle nécessaire à l’obtention du diplôme.

Les plombiers n’ont pas besoin de qualifications formelles pour commencer leur travail de plombier. Toutefois, une aptitude pour les mathématiques, les sciences et la technologie est essentielle. Certains débutants dans la profession commencent par suivre un cours de plomberie dans leur école technique locale. D’autres commenceront par faire un apprentissage. Les apprentissages pour les plombiers sont généralement beaucoup plus difficiles à trouver, car de nombreuses entreprises de plomberie sont des « groupes d’un seul homme ». Elles n’ont pas les moyens d’embaucher et de payer un apprenti, même si la rémunération des moins de 18 ans ou de la première année n’est que de 9,30 euros (taux horaire).

Ceux qui ont la chance de trouver un apprenti travaillent généralement au moins 30 heures par semaine sous la supervision d’un plombier expérimenté. Un jour par semaine, ils fréquentent un collège local pour consolider cet apprentissage pratique par de la théorie. Leur formation dure 2 ou 3 ans. Pendant cette période de « libération », ils doivent suivre des cours de qualification professionnelle.

Quelles sont les qualifications requises pour les plombiers ?

Parmi les qualifications professionnelles proposées, on trouve celles de CVST Bien qu’on accepte une qualification de niveau 2, il est recommandé qu’un plombier stagiaire passe le niveau 3 pour être pleinement compétent. Les plombiers doivent également avoir une bonne connaissance des réglementations relatives à l’eau et à la construction. En effet, ils peuvent être amenés à installer de la plomberie dans de nouvelles propriétés et entrent donc dans la catégorie.

Quelles sont les heures de travail d’un plombier ?

On estime qu’un plombier travaille généralement de 37 à 40 heures par semaine. Cependant, les indépendants trouvent souvent que leurs heures de travail sont beaucoup plus longues. Même si les installations et les réparations peuvent être effectuées dans le cadre d’une semaine de travail traditionnelle, les plombiers sont parfois « de garde » pour les urgences, de sorte qu’ils peuvent être appelés la nuit ou pendant le week-end. Ces travaux sont facturés à l’heure et les prix commencent à un taux horaire de plombier de 40 Euros.

Qu’est-ce que le régime des personnes compétentes en matière de plomberie ?

L’OP est une association professionnelle qui représente 1 500 entreprises. Elle emploie 60 000 ingénieurs spécialisés, des grandes entreprises aux artisans. Si les plombiers remplissent les conditions d’agrément, ils peuvent être ajoutés à un régime de personnes compétentes. Elle propose l’enregistrement standard ainsi qu’un registre séparé pour les « Green Deals » et la certification de la microgénération.
Il offre aux plombiers une reconnaissance de leur statut professionnel ainsi qu’un outil de recherche en ligne pour leur permettre d’atteindre un plus grand nombre de clients. Les clients eux-mêmes bénéficient d’un système de garantie et d’une procédure de plainte contre les plombiers agréés par OP.

Travail indépendant pour les plombiers

On estime à 120 000 le nombre d’ingénieurs en plomberie et en chauffage enregistrés. Une partie d’entre eux sont des travailleurs indépendants. La plomberie est considérée comme une profession relativement peu compliquée pour les indépendants ; il n’est pas nécessaire de louer un bien immobilier puisque les travaux sont effectués sur place dans des propriétés domestiques ou commerciales. Malgré cette perception, les organisations professionnelles invitent à la prudence et affirment que les plombiers doivent avoir une qualification de niveau 3 et au moins 3 à 5 ans d’expérience avant de tenter de faire cavalier seul.

Comme tout autre propriétaire de petite entreprise, les plombiers doivent s’inscrire auprès de l’OP, payer le NI et s’assurer qu’ils ont une assurance responsabilité (pour les éventuelles réclamations des clients). Ils doivent également s’inscrire auprès de l’Organisation des Plombiers, s’ils prévoient de recevoir des paiements du secteur de la construction. Étant donné qu’ils auront acheté les outils de plomberie nécessaires au cours de leurs années de travail, leur plus grosse dépense avant de démarrer est l’achat d’une camionnette.

Les plombiers indépendants doivent faire attention à la façon dont ils établissent leur budget, car un problème de trésorerie peut rendre difficile la poursuite de leur activité. Le salaire d’un plombier indépendant n’est évidemment que ce que vous faites, vous serez payé. Au départ, ils devront peut-être se fier aux recommandations du bouche-à-oreille avant de se constituer une clientèle, bien que leur inscription auprès d’un organisme, puisse constituer une sorte de publicité gratuite.

De nombreuses petites entreprises font faillite au cours de leur première année d’activité. Les plombiers doivent donc s’assurer qu’il existe un marché pour leurs compétences. Les récompenses financières peuvent être plus élevées, mais il y a toujours l’insécurité de ne pas savoir combien ils gagneront par mois. Ils doivent aussi s’attendre à des heures de travail beaucoup plus longues, car en plus des travaux de plomberie, ils devront faire des devis et remplir tous les papiers.

Le salaire de plombier est-il suffisant ?

Il y a suffisamment d’activités pour que les plombiers puissent gagner un salaire décent, mais l’un des groupes les plus susceptibles d’avoir besoin d’un prêt sur salaire sont les apprentis et ceux qui viennent d’apprendre leur métier. Toutefois, une fois qu’ils ont acquis de l’expérience et s’ils sont également capables de faire des heures supplémentaires, leur salaire devrait suffire à couvrir leurs dépenses quotidiennes.

L’autre groupe qui est moins précaire financièrement est celui des plombiers indépendants, surtout au cours de leur première année d’activité avant de pouvoir compter sur des références pour accroître la clientèle. Contrairement à d’autres travailleurs qualifiés comme les mécaniciens automobiles, ils ont la chance que leur métier ne les oblige pas à louer des locaux et à payer des machines coûteuses ; leur achat le plus coûteux serait une camionnette. Toute entreprise est vulnérable au cours de sa première année, et c’est à ce moment qu’elles sont plus susceptibles de demander de l’aide aux prêteurs qui accordent des prêts sur salaire aux plombiers. Toutefois, une fois qu’elles ont surmonté cette période, la pratique croissante de la coutume leur assurera un revenu régulier et sera plus que suffisante pour payer leurs dépenses. On est heureux de fournir des prêts sur salaire pour les plombiers qui ont besoin de surmonter un problème d’argent à court terme.

 

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